Автор: ЧЕХОВ. today

Записываясь на профилактический прием к маммологу вы надеетесь, что всё будет в порядке.

И даже если что-то беспокоит или вы нащупали уплотнение в груди, вас не оставляет надежда, что всё обойдётся. Поэтому новость о том, что найдена фиброаденома молочной железы повергает большинство женщин в ужас, панику и депрессию.

Выслушав лечащего врача и прибежав домой, вы листаете интернет, где находите много информации о заболевании.

Теперь вы знаете, что фиброаденома – это «доброкачественная органоспецифическая опухоль молочной железы железистого происхождения».

Причины развития фиброаденомы молочной железы точно не выяснены. Это самая распространенная опухоль молочной железы, с которой сталкиваются около 10% женщин.

Такие доброкачественные опухоли, способные вырасти до пятнадцати сантиметров, могут появляться у женщин любого возраста и даже у молодых девушек.

В зависимости от того, где они расположены и насколько велик их размер, фиброаденомы могут вызывать боли, ограничивать движения или деформировать форму молочной железы, что может выглядеть некрасиво.

Не успев обрадоваться слову «доброкачественная», вы узнаете, что методы лечения фиброаденомы молочной железы зависят от ее размера, возраста женщины, физического или психологического дискомфорта, который она доставляет и то что до недавнего времени было всего два варианта «что делать».

Вариант №1. Активное наблюдение

Раз в несколько месяцев, «как на работу», нужно ходить к врачу: делать УЗИ и надеяться, что «образование» не будет увеличиваться в размерах.

Активное наблюдение рекомендуется женщинам до 35 лет, которые не имеют онкологической наследственности в семье, в случае обнаружения небольшой (до 3 см ) фиброаденомы, которая не мешает.

Статус новообразования должен быть подтвержден клиническим, радиологическим (маммография, МРТ молочных желез) и ультразвуковым обследованием, а главное морфологическим, то есть биопсией.

Если случай не подходит под описанные критерии или опухоль увеличивается в размерах, рекомендуется хирургическое удаление новообразования.

Вариант №2. Хирургическое удаление новообразования

Это операция, а значит нужно собрать многочисленные анализы и госпитализироваться в хирургический, чаще всего онкологический стационар.

Операция, как правило, проводится под общим наркозом (с соответствующей подготовкой), и конечно будет разрез, рана, перевязки, дренажи и часто некрасивый шрам, который останется на всю жизнь.

Во время операции на молочной железе происходит пересечение млечных потоков, что в дальнейшем грозит развитием лактостаза в период лактации.

Добавим также, что при хирургическом иссечении фиброаденомы страдают соседние здоровые ткани, что может привести к деформации молочной железы, требующей дополнительной хирургической коррекции.

И, к сожалению, после операции нередки случаи рецидивирования, что опять потребует принятия сложных решений.

Таким образом, еще совсем недавно выбор был ограничен всего двумя вариантами «как поступить» и каждый со своими минусами.

Однако, развитие медицинских технологий сегодня дает нам еще один вариант лечения фиброаденом, а также доброкачественных образований в щитовидной железе.

Эхотерапия или по-другому Ультразвуковая HIFU-терапия

Этот безоперационный метод лечения основан на использовании высокоинтенсивных сфокусированных ультразвуковых волн и на сегодня является хорошей альтернативой двум вышеперечисленным вариантам.

Ультразвуковая технология основана на действии высокочастотных звуковых волн, которые могут распространяться в биологических, насыщенных водой тканях. Это явление хорошо знакомо и традиционно используется в медицинской диагностике, такой как ультразвуковая диагностика (УЗИ).

Эхотерапия или HIFU-терапия (High Intensity Focused Ultrasound)

Технология HIFU создает сфокусированную ультразвуковую волну, чтобы передать большое количество энергии в определенную точку для быстрого разогрева тканей до 85° Цельсия.

Роботизированный модуль выполняет микродвижения для точного и безопасного лечения, а интеллектуальная система охлаждения делает процедуру безболезненной и не повреждает кожу.

Энергия направляется на крошечный участок опухоли, температура достигает терапевтического уровня, ведущего к абляции (разрушению) патологических тканей.

Опухоль фактически «расплавляется» и постепенно выводится из организма с помощью естественных механизмов иммунной защиты, а здоровые ткани не страдают.

Процедура проводится амбулаторно, без обезболивания и занимает около 40 минут.

Echopulse – это уникальное оборудование для ультразвуковой HIFU-терапии

Для лечения фиброаденомы молочной железы и доброкачественной опухоли щитовидной железы в клинике «Здоровье» используется аппарат Echopulse французской компании THERACLION.

Лечение проводится под визуальным контролем встроенного УЗИ-аппарата, по четко определенному протоколу, что обеспечивает высокую точность и надежность метода.

Короткий реабилитационный период и хорошая переносимость делают HIFU-терапию на аппарате Echopulse простой и удобной.

После процедуры пациент непродолжительное время (примерно около часа) находится под наблюдением врача и в этот же день уходит домой.

Качество лечения и безопасность пациентов

Прибор Echopulse прошел сертификацию в Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранении Российской Федерации (регистрационное удостоверение № РЗН 2017/6232).

Подробную информацию о приборе и возможностях HIFU-терапии можно прочитать на сайте echopulse.ru

Преимущества ультразвуковой HIFU-терапии

Ультразвуковая HIFU-терапия имеет много преимуществ:

• не требуется госпитализация в онкологический стационар
• отпадает необходимость наркоза, а следовательно, отсутствуют все риски связанные с использованием общего обезболивания
• лечение проводится без разрезов, следовательно исключается риск инфицирования, кровопотери, не нужно посещать перевязки
• короткий период реабилитации позволяет покинуть клинику спустя несколько часов после лечения и вернуться к привычному образу жизни
• отсутствие шрамов и деформаций молочной железы
• нет осложнений, которые возможны после традиционного оперативного вмешательства с помощью скальпеля
• полное удаление или значительное уменьшение размеров новообразования, а также отсутствие рецидивов по данным многих проведенных в последние годы международных исследований.

Обобщая выводы, сделанные исследователями и практикующими врачами из многих европейских стран, можно с большой степенью уверенности сказать, что ультразвуковое HIFU-лечение фиброаденомы молочной железы и доброкачественных узлов щитовидной железы является многообещающим, эффективным и безопасным.

Данный метод хорошо переносится и обладает высокой степенью удовлетворенности со стороны пациентов.

Познакомьтесь с результатами исследований и мнениями врачей по применению HIFU-терапии для лечения доброкачественных новообразований в молочной и щитовидной железе.

Подготовка к HIFU-терапии

HIFU-терапия имеет ограничения, которые следует учесть пациенту и вместе с врачом принять решение о тактике лечения обнаруженного новообразования.

Поскольку HIFU-терапия не предполагает постоперационное гистологическое исследование удаленного новообразования, так как опухоль практически «испаряется» и исследовать нечего, необходимо еще до лечения расставить «все точки над i».

1. Прежде всего перед лечением нужна точная верификация диагноза с помощью дополнительных обследований: это тонкоигольная биопсия при наличии новообразований в щитовидной железе, и трепан-биопсия образования с гистологической верификацией узлов молочной железы (проводится под местной анестезией под контролем УЗИ).
2. Есть формы фиброаденом, которые обязательно требуют операционного иссечения и дополнительного постоперационного гистологического контроля: например, листовидная форма фиброаденомы, большие размеры опухоли.
3. Несмотря на впечатляющее количество проведенных клинических исследований, метод HIFU-терапии является новым, что вместе с неоспоримыми преимуществами, которые мы перечислили выше, несет некоторые риски, поскольку у нового метода лечения просто не может быть долгосрочных результатов.

Лечение доброкачественных опухолей щитовидной железы на аппарате Echopulse

В этой статье мы уделили больше внимания возможностям HIFU-терапии при лечении фиброаденомы молочной железы, но аппарат Echopulse также эффективен при лечении доброкачественных опухолей щитовидной железы.

Более подробную информацию по данному виду лечения вы найдете на официальном сайте echopulse.ru в разделе Лечение узлов щитовидной железы.

Инновации на страже здоровья

Клиника «Здоровье» стала первой во Владимире и одной из немногих клиник в России, в которой применяется инновационный метод HIFU-терапии.

Теперь в нашей клинике можно удалить фиброаденому без разрезов, боли, крови и госпитализации.

6 ноября 2019 года ведущий специалист клиники «Здоровье» врач маммолог-онколог, гинеколог, врач ультразвуковой диагностики Голяков Сергей Васильевич провел первые операции по удалению фиброаденомы у пациенток при помощи аппарата Echopulse.

Голяков Сергей Васильевич
гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, маммолог, онколог

Подробная информация о Голякове Сергее Васильевиче на его персональной странице.

Отзывы наших пациентов

Первые пациенты клиники «Здоровье» поделились своими ощущениями после лечения на аппарате Echopulse.

ВИДЕО ПАЦИЕНТКИ после лечения на Echopulse

Будьте здоровы, а если наша помощь потребуется, мы всегда рядом!

По данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, в России около 17% людей детородного возраста имеют проблемы в репродуктивной сфере. То есть каждая шестая пара не может самостоятельно зачать ребенка.

Для того, чтобы стать родителями этим парам приходится пройти долгий, сложный путь, подчас полный надежд и отчаяния, но в подавляющем большинстве случаев со счастливым концом, а вернее, началом новой жизни.

В ситуации, когда «не получается», у пары, а особенно у женщины, возникает много вопросов. Тема очень интимная, не всякая девушка может обсудить ее с подругой или даже с мамой.

Поэтому в этой статье мы попытаемся максимально четко рассказать, что и когда надо сделать супругам, которые мечтают о детях, но у которых что-то идет не так.

По данным ВОЗ бесплодие определятся как «болезнь репродуктивной системы, которая выражается в отсутствии клинической беременности после 12 или более месяцев регулярной половой жизни без предохранения от беременности».

Бесплодие бывает мужским, женским или сочетанным. Различают также первичное и вторичное (когда женщина уже была беремена или имеет детей) бесплодие.

Следует отметить, что:

• Самая высокая вероятность зачатия в первые месяцы незащищенного полового акта
• Время зачатия увеличивается с возрастом и существенно снижается у женщин после 35 лет
• Частота половых актов также имеет значение и считается оптимальной для зачатия 1 раз в 2 дня
• Наиболее подходящее время для зачатия – это последние 2-3 дня до овуляции, наступление которой лучше определять по мочевому тесту. Важность определения этого периода особенно актуальны для пар с более редкой кратностью половых актов
• Использование масел и вагинальных смазок может ухудшать выживаемость сперматозоидов и снижать вероятность зачатия
• Здоровый образ жизни, правильное питание и нормальный вес женщины могут способствовать увеличению вероятности зачатия, но не гарантируют его
• Нет никаких доказательств, что определенное положение тела во время и после полового акта каким-либо образом влияют на наступление беременности
• Потребление алкоголя и кофеина, а также курение может отрицательно сказаться на способности к зачатию. Есть также доказательства, что ожирение увеличивает время зачатия в 2 раза.

Все эти факторы полезно учесть любой паре, которая заинтересована в наступлении планируемой беременности. По статистике течении года беременность наступает у 80% женщин.

Что делать, если прошел год, а вы так и не увидели долгожданных «двух полосок» на тесте?

Если Вам меньше 35 лет, то к врачу следует обратиться после истечения 12 месяцев безуспешных попыток. Если вам 35+, не ждите 12, идите через 6 месяцев.

Идти к врачу надо вдвоем с мужем или партнером. Это важно.

Обследование супружеской пары с подозрением на бесплодие проходит комплексно и начинается одновременно. Женщина обследуется у гинеколога, мужчина – у уролога-андролога, потому что причиной бесплодия может быть, как женский фактор (неспособность зачать со стороны женщины), так и мужской и смешанный фактор.

Первоначальное обследование женщины включает сбор анамнеза, общий и гинекологический осмотр, инфекционный скрининг (тесты на инфекции генитальной сферы, которые также могут препятствовать зачатию), УЗИ органов малого таза, определение овуляции, для чего используются метод лабораторного определения уровня гормона прогестерона в крови на 21 день менструального цикла, определение лютеинизирующего гормона в сыворотке крови, проведение мочевого теста на овуляцию, ультразвуковой мониторинг овуляции.

Проводится также оценка овариального резерва (число фолликулов в яичниках, определяющее количество и качество ооцитов). Определяется АМГ – антимюллеров гормон, по уровню которого врач может судить о примерном количестве фолликулов в яичниках. Это важно для определения дальнейшего лечения.

Если у женщины регулярный менструальный цикл и подтверждена овуляция, обследования всего спектра гормонов в крови не обязательно, так как скорее всего их уровень не имеет решающего клинического значения.

Однако в случае нарушения процесса созревания яйцеклеток или нарушениях менструального цикла важно обследовать весь спектр гормонов: определить уровни тиреотропного гормона, пролактина, эстрадиола, ФСГ.

В случае выявления каких-либо отклонений от нормы женщине нужно будет пройти курс лечения причин нарушения овуляции у гинеколога-эндокринолога.

В случае отсутствия подтвержденных нарушений овуляции женщине назначаются дополнительные исследования для оценки состояния матки, яичников и проходимости маточных труб: гистероскопия или лапароскопия. Как правило эти обследования проводятся в стационаре под наркозом и часто сочетаются с лечением – устранением спаек, пластикой труб и т.д.

Мужчина обследуется у уролога

Основные причины мужского бесплодия:

• варикоцеле
• урогенитальные инфекции
• иммунологический фактор
• эндокринные нарушения
• врожденные аномалии развития.

Стандартное обследование мужчин включает медицинский анамнез, физикальное обследование, общеклинические анализы крови и мочи и анализ эякулята (спермограмма).

Спермограмма – это анализ эякулята при котором оценивается возможность спермы оплодотворить женскую яйцеклетку. Оценивается: общий объем спермы (не менее 2 мл), консистенция (вязкость), цвет, запах, кислотность эякулята, уровень лейкоцитов и эритроцитов, слизи.
Также исследуется количество и качество самих спарматозоидов: их концентрация в норме должна быть от 20 до 120 млн в 1 мл, определяется подвижность сперматозоидов по 4 категориям, их строение, агглютинация (склеивание) половых клеток.

К основным отклонениям относится уменьшение количества сперматозоидов в 1 мл эякулята или полное их отсутствие, уменьшение количества подвижных сперматозоидов, уменьшение количества сперматозоидов с нормальной морфологией, увеличение количества лейкоцитов в сперме и увеличение количества антиспермальных антител. Нередки сочетания нескольких видов отклонений в спермограмме у одного пациента.

При выявлении отклонений в спермограмме показаны дополнительные обследования, включающие в себя: гормональные исследования, диагностику урогенитальных инфекций, УЗИ органов мочеполовой системы, и ряд определённых обследований в зависимости от клинической картины.

Если отклонений в спермограмме и соматических заболеваний, влияющих на репродуктивное здоровье, не выявляется, то обследование мужчины как правило завершается, и врачи концентрируются на обследовании супруги и выявлении других факторов бесплодия.

В процессе поиска причин бесплодного брака и при отсутствии отклонений в репродуктивном здоровье обоих супругов рекомендовано проведение иммунологических исследований.

«Посткоитальный тест» – это проверка на так называемую «совместимость» супружеской пары, показывающий количество и подвижность сперматозоидов в слизи шейки матки через определенное время после полового акта.

Как правило, полное обследование супружеской пары занимает 1-2 месяца.

Затем, строго в соответствии с рекомендациями Министерства здравоохранения одному или обоим партнерам назначается соответствующее лечение.

Лечебные мероприятия, и терапевтические и хирургические также проводятся в четко определенные сроки, и если один метод не помогает, начинают следующий протокол.

Очень многим парам указанный объем обследований и назначенное лечение позволяет решить проблему и долгожданная беременность наступает.

Поэтому, пройдя комплексное обследование, супружеская пара находится под наблюдением сразу нескольких специалистов, которые назначают четкую последовательность тщательно отработанных и хорошо зарекомендовавших себя методик лечения.

Статистика говорит, что в 10-15 % не удается установить причину бесплодия супружеской пары.

Отчаиваться однако не стоит. Мы живем в 21 веке и в арсенале пары, желающей завести ребенка есть так называемые вспомогательные репродуктивные технологии. Их достаточно большое количество, но самым известным является метод ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), которое является эффективным методом достижения беременности при различных причинах отсутствия беременности, как со стороны женщины, так и со стороны мужчины.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Существует несколько модификаций этого современного метода достижения беременности, основной сутью которого является то, что сперматозоид и яйцеклетка встречаются не в организме женщины, а «в пробирке» под тщательным контролем соответствующих специалистов, которые имеют возможность отобрать наиболее подходящие клетки и эмбрионы для переноса в полость матки.

Различные протоколы ЭКО обычно занимают от 25 до 45 дней и включают несколько этапов:

1. Гормональная стимуляция яичников для того, чтобы вызвать рост не одного, а нескольких фолликулов и получить в одном цикле несколько яйцеклеток для оплодотворения.
2. Пункцию фолликулов и забор яйцеклеток.
3. Оплодотворение яйцеклеток спермой.
4. Культивирование эмбрионов (подращивание в определенных условиях в лаборатории).
5. Определение жизнеспособности эмбрионов путем их генетического тестирования.
6. Перенос эмбрионов в полость матки (как правило переносится не один, а два или более эмбрионов)

Через 14 дней после последнего этапа Вы можете увидеть долгожданные «две полоски» на тесте для беременности.

По данным российской статистики 70% женщин не удается забеременеть с первой попытки ЭКО и приходится повторять этот путь много раз, преодолевая отчаяние и с верой в душе.

Гарантировать беременность невозможно, но современные технологии и совместная работа с командой специалистов по репродуктивному здоровью позволяют стать родителями подавляющему большинству пар.

Если Вас беспокоят симптомы со стороны желудка или кишечника, такие как постоянные боли или дискомфорт в брюшной полости, частая отрыжка, изжога, тяжесть в животе, периодическая рвота, тошнота, чувство «распирания» в желудке, горечь во рту, то первое что вам стоит сделать – это обратиться за консультацией к специалисту: врачу-гастроэнтерологу.

Не спешите решать какие обследования нужно пройти, чтобы точно поставить диагноз. Не занимайтесь самодиагностикой. Сделать это может только врач.

Сейчас имеется много современных диагностических возможностей выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта, поэтому не стоит самостоятельно назначать себе исследования. Вы не можете точно знать какие из них прояснят ситуацию и позволят врачу назначить адекватное лечение.

Но если доктор на приеме сказал Вам что необходимо пройти эндоскопическое исследование органов брюшной полости, не подвергайте сомнению целесообразность данного назначения, ибо несмотря на то, что в последние годы в арсенале врачей появилось множество менее инвазивных диагностических средств, такие эндоскопические методы как эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и фиброколоноскопия остаются проверенными, надежными и информативными методами в диагностике различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Информация в этой статье позволит Вам перестать беспокоиться, узнать больше информации об этих процедурах, понять какие вопросы Вы должны задать лечащему врачу и, самое главное, расскажет что нужно делать, чтобы правильно подготовиться к данным процедурам, потому что успех исследований зависит от подготовки пациента.

Что представляют собой и как проводятся эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта?

Это современные исследования, позволяющие врачу-эндоскописту с помощью оптической системы, расположенной в тонкой гибкой трубке рассмотреть состояние слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки в случае ЭГДС и всей протяженности толстого кишечника, если проводится фиброколоноскопия.

Преимущество данных методов в том, что во время процедуры можно сделать осмотр и забор материала для морфологического исследования (биопсия).

К сожалению, менее инвазивные методы, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография брюшной полости не дают возможности провести столь тщательное исследование и лечение.

Эндоскопию нередко выполняют с лечебной целью: через эндоскоп можно провести удаление полипов, остановить кровотечение, провести лазеротерапию, выполнить прижигание, обкалывание лекарственными средствами язв и эрозий.

Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия) как правило проводится одновременно: гибкую, тонкую эндоскопическую трубку вводят через ротовую полость пациента, предварительно обработав корень языка спреем анестетика Лидокаин, чтобы купировать рвотный рефлекс. Длительность процедуры от 1,5 до 5 минут, в редких случаях до 10 минут.

Все части эндоскопа, соприкасающиеся с пациентом, тщательно стерилизуются.

При проведении процедуры изучаются не только целостность слизистой оболочки, ее цвет, складчатость, подвижность, но и функции органов: перистальтика, наличие ригидности стенок, изменения в зависимости от дыхания и сокращений сердца. Поэтому лучше правильно психологически настроиться и выполнить эту процедуру под местной анестезией, не прибегая к седации. В целом, это хоть и неприятно, но быстро и безболезненно.

Плановая ЭГДМ (эзофагогастродуоденоскопия) показана при подозрении на заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, для подтверждения или исключения злокачественного процесса, оценки эффективности терапевтического или хирургического лечения, проведения лечебных манипуляций и хирургических вмешательств, например удаления полипов, что позволяет избежать обширной хирургической полостной операции.

Поскольку эндоскопическое обследование органов брюшной полости является инвазивной процедурой и несет кроме пользы определенные медицинские риски, очень важно проинформировать доктора об имеющихся у Вас заболеваниях, наличии аллергических реакций и т.д.

Примерный перечень вопросов, которые будут интересовать врача перед эндоскопическим обследованием:

1. Имеются ли у Вас заболевания крови или повышенная склонность к кровотечениям?
2. Принимает ли Вы медикаменты для разжижения крови?
3. Имеются ли у Вас аллергические реакции?
4. Имеются ли у Вас болезни сердца, органов кровообращения или легких?
5. Имеете ли Вы стимулятор сердечного ритма/дефибриллятор или какой-либо металлический имплантат?
6. Страдаете ли Вы острыми/хроническими инфекционными заболеваниями?
7. Наблюдаются ли у Вас нарушения обмена веществ?
8. Делались ли Вам какие-либо операции на желудочно-кишечном тракте?
9. Делался ли Вам в последние месяцы рентген пищеварительного тракта?
10. Вопрос для женщин в детородном возрасте: возможно ли, что Вы беременны?
11. Проводили ли Вам эндоскопическое обследование ранее и есть ли у Вас результаты на руках?

ЗДЕСЬ КАК НАМ КАЖЕТСЯ СТОИТ ПРИЛОЖИТЬ АНКЕТУ С БОЛЕЕ ПОДРОБНЫМИ ВОПРОСАМИ, КОТОРУЮ ПАЦИЕНТЫ СМОГУТ СКАЧАТЬ В PDF-формате.

Плановую ЭГДС проводят, как правило, утром натощак. Проведение гастроскопии осуществляется после УЗИ брюшной полости, если оба исследования запланировали на один день. Поскольку очень важно правильно подготовиться к исследованию, остановимся на этом подробнее.

Памятка «Как правильно подготовиться к гастроскопии»

НАКАНУНЕ обследования:

• Стоит исключить продукты, богатые клетчаткой, тяжелые, заправленные майонезом салаты, большое количество цельнозернового хлеба, жирное мясо или рыбу, сыры
• Если необходимо провести гастроскопию в срочном порядке – промежуток после приема пищи должен составлять 6-8 часов
• Последний прием пищи перед проведением диагностической процедуры должен состояться не позднее 18 часов предыдущего дня. Ужин не должен содержать в себе трудно перевариваемой пищи
   
  В ДЕНЬ обследования:

• Гастроскопия выполняется строго натощак, желательно утром – с утра нельзя пить, есть, курить
• Если Вы принимаете лекарственные препараты в капсулах или таблетках, придется отложить их прием, так как любые посторонние предметы в полости исследуемого органа способны исказить картину
• В том случае, когда проведение исследования назначается на послеобеденное время, разрешается легкий завтрак. От приема пищи до процедуры должно пройти не менее восьми часов
• Перед проведением процедуры следует освободиться от стесняющей одежды, снять галстук и пиджак, очки и съемные зубные протезы
• Пациент должен следовать указаниям врача, дышать глубоко и спокойно, не волноваться
• Сразу же после процедуры не следует полоскать рот, пищу можно принимать спустя 1 час после окончания исследования

Фиброколоноскопия

Данная процедура предназначена для диагностики заболеваний толстой кишки. Выполняется с помощью специального аппарата фиброколоноскопа. Это гибкая длинная трубка, которая располагает специальным приспособлением для фотографирования, выполнения биопсий, и удаления и прижигания различных патологических новообразований. Вводится через прямую кишку.

Исследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки на всем протяжении до уровня ее соединения с тонким кишечником.

В настоящее время колоноскопия является самым информативным методом ранней диагностики таких заболеваний, как новообразования толстой кишки, язвенный колит, болезнь Крона и других.

При проведении колоноскопии возможно выполнение различных манипуляций: удаление полипов и доброкачественных опухолей, остановка кровотечений, извлечение инородных тел.

Онкологическая ассоциация России в своих рекомендациях указывает о желательности проведения такого исследования в качестве скрининга для всех лиц, достигших 50-летнего возраста 1 раз в 7-10 лет с целью раннего выявления опухолевых процессов в кишечнике.

Как и при фиброгастроскопии, до начала процедуры необходимо проинформировать доктора о вашем здоровье, ответив на вопросы предложенной выше анкеты.

Кроме этого в случае фиброколоноскопии следует обратить внимания на 2 очень важных момента.

1. В отличии от гастроскопии, фиброколоноскопия может быть болезненной и физически неприятной процедурой. Поэтому мы, также как и наши европейские коллеги, рекомендуем проводить исследование толстого кишечника под седацией – состоянием медикаментозного сна. По сути это кратковременный внутривенный наркоз, позволяющий пациенту спать и не чувствовать крайне болезненных ощущений во время процедуры. Современные препараты для седации минимизируют медицинские риски, хорошо переносятся и делают данное обследование комфортным для пациента.
2. Колоноскопия требует от пациента тщательной и ответственной подготовки. Иначе результаты могут быть искажены или обследование будет даже вообще невозможно.

Внимательно ознакомьтесь с приведенной ниже инструкцией и выполните все ее пункты!

Памятка «Как подготовиться к процедуре фиброколоноскопии»

За ТРИ дня до обследования:

I. Соблюдать диету (легкоусвояемая рафинированная пища, почти не содержащая неперевариваемых веществ)

РАЗРЕШЕНО:

• молоко, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок, кисломолочные продукты
• яйца
• мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, тушеном, паровом виде)
• проваренный белый рис
• сахар, мед (не в сотах)
• разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби
• бульоны, сок без мякоти, чай, вода

ЗАПРЕЩЕНО:

• все хлебобулочные, мучные, макаронные изделия
• овощи, зелень, грибы, морскую капусту
• крупы, каши, блюда, включающие семена и специи
• сосиски, колбасы
• морепродукты
• фрукты, ягоды, варенье, джем, мармелад, желе
• чипсы, гамбургеры, шоколад
• алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель

II. Начать прием слабительного препарата по инструкции, полученной от врача

Крайне важно внимательно изучить инструкцию по выбранному вами препарату.

НАКАНУНЕ обследования:

• завтрак – согласно списку разрешенных продуктов
• обед – согласно списку разрешенных жидкостей
• ужин – пропустить
• вечерний прием первого литра препарата для очистки кишечника (Фортранс), разведенного согласно инструкции, и 500 мл разрешенной жидкости + Эспумизан по 1 драже на 20 кг веса принять перед сном

В ДЕНЬ обследования:

• утренний прием второго литра препарата для очистки кишечника и 500 мл воды – закончить за 2-4 часа до начала обследования
• при наличии сопутствующих заболеваний (послеоперационных, послеродовых рубцовых сужениях прямой кишки, острых воспалительных и гнойных поражениях промежности, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца) обязательно сообщите врачу
• прием жизненно-важных препаратов (снижающих давление, сердечный ритм, сахароснижающих препаратов) необходимо закончить за 1 час до начала прием препарата для очистки кишечника

Что можно ожидать после эндоскопических процедур

Если процедура проводилась без седации, Вы сможете сразу отправиться домой. На следующий день Вы получите заключение об обследовании для лечащего врача.

Вы можете испытывать небольшую болезненность в горле после процедуры фиброгастроскопии, небольшие примеси крови в слюне и при дефекации, указывающие на легкое кровотечение, которое не требует лечения и пройдет в течении нескольких дней. Особенно часто этот симптом появляется после эндоскопического удаления полипов и взятия материала для морфологического исследования.

Если Вы отмечаете после процедуры симптомы, приведенные ниже, рекомендуем срочно обратиться к врачу медицинского центра или в службу скорой медицинской помощи. Эти симптомы могут быть связаны с редкими, но весьма серьезными осложнениями.
 
1. Рвота с кровью, выделение большого количество крови с каловыми массами
2. Повышение температуры тела (лихорадка)
3. Нарушение функций дыхания и работы сердечно-сосудистой систем
4. Появление резких болей в животе

Обо всех возможных рисках и правильной подготовке к процедурам конкретно в вашем случае обязательно расскажет врач-эндоскопист, который будет проводить процедуру, на основании осмотра и тщательного сбора анамнеза.

Вы можете получить подробную инструкцию на сайте клиники, проконсультироваться с доктором заранее, при наличии дополнительных вопросов о том, как подготовиться к процедурам, а персонал нашей клиники приложит все усилия, чтобы обследование прошло для Вас максимально комфортно и безопасно.

Мы понимаем, что все-же Вы немного волнуетесь, но не стоит поддаваться этому чувству, знайте, что эти неприятные моменты скоро закончатся, и Вы вернетесь к нормальному ритму жизни.

Вы в руках опытных и надежных врачей.

По данным статистики ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в мире каждый год производится 50 млн операций по искусственному прерыванию беременности.

Почему так происходит? Как получается, что миллионы современных, осведомленных, образованных молодых женщин каждый год решается на эту физически и морально калечащую процедуру, чреватую множеством осложнений?

Мы планируем свою жизнь, карьеру, отношения и можем запланировать наступление беременности.

Спектр опасных последствий прерывания беременности весьма широк и включает как ближайшие (воспалительные заболевания матки и придатков, кровотечения, травматические осложнения), так и отдаленные осложнения (бесплодие, внематочная беременность, нарушения менструального цикла и т.д.).

Корме того, искусственный аборт может приводить к увеличению частоты невынашивания, осложненного течения беременности, родов, послеродового периода, а также заболеваний и даже смерти развивающегося (уже желанного!) ребенка.

Однако, несмотря на растущую информированность, тема предохранения от нежелательной беременности окутана большим количеством мифов, неудачных «поучительных» примеров и прочих страшилок.

Среди причин, наиболее часто приводящих к нежелательной беременности женщины называют:

1. Недостаточную осведомленность и информированность в данном вопросе, невозможность самостоятельно разобраться с достаточно широким на сегодняшний день выбором контрацептивных средств.
2. Следование советам подруг и родственниц, приводящее к выбору устаревших и недостаточно эффективных средств.
3. Элементарную лень и надежду, что «пронесет», нежелание заморачиваться в самый неподходящий момент или обсуждать способ контрацепции с партнером, который, естественно, против презерватива, а больше ни о чем не знает и знать не хочет.
4. Боязнь использования таких современных контрацептивных средств как гормональные средства и/или внутриматочная спираль из-за якобы часто случающихся разнообразных осложнений.
5. Нежелание тратить деньги на современные контрацептивные средства и поход к врачу.

В этой статье мы хотим развеять большинство этих мифов и рассказать как с помощью специалиста грамотно подобрать современный и безопасный метод контрацепции, родить желанных здоровых детей в запланированное время и никогда не столкнуться с физическими и моральными страданиями, которые несет искусственный аборт.

Миф первый:

Зачем тратиться на поход к врачу и дорогие препараты и аппараты, когда есть хорошие проверенные методы «так делала моя бабушка, мама, лучшая подружка».

Как правило, спектр «хороших и бесплатных» способов довольно широк.

Иногда в ход идут совсем уж экзотические «народные» советы типа спринцевания влагалища сразу после полового акта мыльным раствором (щелочь убивает сперматозоиды) или наоборот, соком лимона (тут убивать начинает кислота). К сожалению, часто сперматозоиды выживают, а страдают органы регенеративной системы: нарушается экосистема флоры влагалища, что приводит к развитию постоянных инфекционных осложнений.

Советы применять так называемые биологические методы: ритмический и температурный, менее опасны, но, к сожалению, очень ненадежны и подходят только женщинам с идеально четким менструальным циклом.

Суть методов в следующем: в определенные («опасные») дни, а это дни на которые приходится овуляция и пара дней до и после, нужно воздерживаться от полового акта или использовать дополнительные методы контрацепции. Дни предполагаемой овуляции определяют следующими способами: измерение базальной температуры и выяснение постоянства дней ее подъема, использование электронного термометра и\или специальных тестов овуляции, позволяющих установить дни возможного зачатия по динамике базальной температуры, простой расчет по календарю, что, конечно, менее надежно.
По полученным данным нужно составить график, согласно которому определяются «безопасные» и «опасные» в отношении зачатия дни.

Метод хорош тем, что нет никаких медикаментозных воздействий на организм, он ничего не стоит (кроме стоимости термометра если будете измерять температуру: измерять кстати надо в прямой кишке каждый день в течении нескольких месяцев).

Недостаток метода в низкой надежности. Даже если Вы закончили математический факультет и мастерски составляете графики, природа иногда бывает непредсказуема.

В настоящее время биологическим методом контрацепции пользуются около 5% пар, тогда как в прошлом его распространенность достигала 25%.

Миф второй:

Зачем платить за визит к врачу, когда всегда можно купить презерватив на кассе в универсаме.

Презерватив, как метод так называемой барьерной контрацепции, актуален на все времена. Огромным плюсом данного метода является также защита практически от всех инфекций, передающихся половым путем.

Основным механизмом действия презервативов является создание барьера для проникновения спермы во влагалище женщины.

В некоторых случаях для повышения надежности вместе с презервативом применяют спермицидное средство (например Фарматекс), однако нет достоверных данных об эффективности спермицида после нарушения целостности презерватива во время полового акта.

Есть и минусы: презервативы являются умеренно эффективными средствами. Показатель так называемой «контрацептивной неудачи» составляет приблизительно 12,5%. И, как правило, мужчины их недолюбливают и в длительных отношениях они не являются средством выбора.

Хотя подчеркнем, что это идеальное средство для предохранения в случае романтической ночи с таинственным незнакомцем.

Существуют также вагинальные средства барьерной контрацепции (колпачки, диафрагмы), но они не предохраняют от инфекций, передающихся половым путем и однозначно требуют подбора врачом-гинекологом. И да, на кассе в универсаме и даже в аптеке они не продаются.

Спермициды наряду с презервативами являются средствами, которые могут помочь от инфекций, правда они дороже и за ними придется сходить в аптеку.

Современные спермициды состоят из двух компонентов: спермоубивающего химического вещества и так называемого основания, или носителя. Оба играют важную роль в обеспечении контрацептивного эффекта.

Носитель ответственен за проникновение химического вещества во влагалище, обволакивая шейку матки и поддерживая его на месте так, чтобы ни один сперматозоид не смог избежать контакта со спермицидным ингредиентом. Для большинства спермицидов активным ингредиентом является нон–оксилон–9, основной механизм спермицидного действия которого – разрушение клеточной мембраны сперматозоидов. Это несомненно лучше и надежней, чем лимон.

Метод имеет небольшие неудобства. При использовании спермицидных свечек и таблеток начало полового акта возможно только через 10–15 минут после введения спермицидного вещества во влагалище. Спермицидные плёнки являются наиболее удобными и портативными, но их правильное введение требует умения, и необходимо соблюдение 15–минутного интервала.

Миф третий:

Проще сделать аборт, чем постоянно «травиться» гормональными противозачаточными препаратами.

Это ключевое заблуждение!

По данным научной литературы, гормональные противозачаточные препараты являются по–настоящему современными и эффективными методами контрацепции.

С тех пор как их стали применять повсеместно в мире (а это случилось во второй половине XX столетия), наметился реальный прогресс в области планирования рождаемости.

Поэтому оставайтесь с нами и обязательно прочитайте о современных и эффективных способах предохранения от нежелательной беременности.

Пожалуйста не бегите в аптеку сразу после чтения статьи.

Для правильного подбора АБСОЛЮТНО ЛЮБОГО средства контрацепции необходимо посетить врача-гинеколога и провести рекомендованные обследования!

Поверьте, доктор учился минимум десять лет и обладает огромным количеством знаний и умений, чтобы помочь Вам подобрать наиболее подходящее средство контрацепции, которое будет надежным и безопасным.

Сегодня в зависимости от состава, дозы и метода применения гормональных препаратов различают следующие виды препаратов для гормональной контрацепции:

ЗДЕСЬ НУЖНА ИЛЛЮСТРАЦИЯ

Комбинированные эстроген–гестагенные пероральные противозачаточные средства.

Данный способ контрацепции получил наиболее широкое распространение.

Представляют собой таблетки, содержащие синтетические аналоги сразу двух женских гормонов: эстрагена и прогестерона для ежедневного приема. Их плюсом является высокая контрацептивная надежность, простота применения, относительная дешевизна.

Однако это не последние достижения в области гормональной контрацепции и они имеют достаточно много противопоказаний.

Следует отметить что абсолютное большинство осложнений при приеме таких контрацептивов происходит из-за неправильного подбора препарата. Выход однако есть и он прост: обратитесь к специалисту, он подберет препарат, идеально подходящий именно Вам.

И еще один небольшой минус: всегда нужно помнить о приеме таблетки, в случае пропуска приема следовать инструкции или обратиться к врачу.

ЗДЕСЬ НУЖНА ИЛЛЮСТРАЦИЯ

Гестагенные противозачаточные средства.

Их противозачаточное действие, особенно при низкой дозе гестагена, связано в первую очередь с изменениями слизистой оболочки полости матки, затрудняющими возможную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

Кроме того, повышение вязкости слизи, выделяемой шейкой матки, значительно затрудняет проникновение через нее сперматозоидов.

Также препараты вызывают угнетение выделения гипофизом гормона лютропина, что приводит к подавлению овуляции.

Эти средства можно использовать женщинам с заболеваниями (мигрень, пороки сердца, сахарный диабет, повышение артериального давления, ожирение, а также курящим женщинам старше 35 лет и женщинам в период лактации), при которых прием комбинированных противозачаточных таблеток (о которых мы писали выше) противопоказан.

ЗДЕСЬ НУЖНА ИЛЛЮСТРАЦИЯ

Пероральные гестагенные гормональные контрацептивы (мини–пили).

При использовании этого метода контрацепции, овуляция в некоторых случаях происходит, что и объясняет меньшую эффективность по сравнению с комбинированными гормональными таблетками (контрацептивная эффективность 0.3–9.6 беременностей на 100 женщин в год) и, соответственно, увеличивается риск наступления беременности (в том числе внематочной), а также развития кист яичника.

ЗДЕСЬ НУЖНА ИЛЛЮСТРАЦИЯ

Инъекционные гестагенные гормональные контрацептивы.

Данный способ представляет собой введение препарата (медроксипрогестерон–укола) в толщу мышечной ткани и обеспечивает постепенное всасывание с оказанием контрацептивного эффекта в течение 3 месяцев.

После прекращения действия препарата способность к оплодотворению восстанавливается примерно через 5–24 месяцев (обычно через 9 месяцев).

Контрацептивная эффективность метода составляет 0–1.5 беременностей на 100 женщин в год.

ЗДЕСЬ НУЖНА ИЛЛЮСТРАЦИЯ

Подкожные гестагенные имплантаты.

Это вживляемые под кожу капсулы длиной 35 мм и диаметром 2,5 мм, выделяющие активное гормональное вещество – левоноргестрел, причем однократного введения достаточно для обеспечения противозачаточного эффекта в течение 3–5 лет.

Контрацептивная эффективность составляет 0.5–1.5 беременности на 100 женщин в год.

ЗДЕСЬ НУЖНА ИЛЛЮСТРАЦИЯ

Гормон-высвобождающие внутриматочные спирали (типа Мирена).

Частота наступления беременности при использовании составляет 0.3 на 100 женщин. 

Последние два метода являются наиболее современными и удобными способами предохранения от беременности, но подходят только женщинам, не планирующим беременность в ближайшие несколько лет.

Миф четвертый:

Внутриматочная спираль – это вообще ужас: больно, дорого, неэффективно и вредит половым органам.

Существует множество различных видов внутриматочных спиралей (ВМС), как немедикаментозных (инертных), так и медьсодержащих и гормон–высвобождающих, например Мирена, о которой мы написали выше.

При использовании негормональных медьсодержащих ВМС последнего поколения частота наступления беременности составляет 0.4–0.5 на 100 женщин.

Контрацептивный эффект ВМС обусловлен прежде всего его локальным действием на эндометрий матки.

По сути это инородное тело различных форм, которое врач вводит в полость матки на длительный срок (от 3 до 7 лет).

Все ВМС стимулируют развитие в эндометрии реакции на инородное тело, которая усиливается при добавлении меди.

К очевидным минусам данного метода следует отнести риск развития таких заболеваний как эндометриоз и хронический эндометрит.

Сама процедура введения ВМС не очень приятная и обязательно требует проведения исследования на отсутствие инфекций.

Внутриматочная спираль показана женщинам, которые в ближайшее время не планируют беременность и нуждаются в длительной (более 1 года) контрацепции.

Миф пятый:

На следующий день уже поздно…надеемся на «авось».

Если Вы планировали забеременеть в июне, а презерватив порвался на майские праздники, то смело так и поступайте, но если Вы не планируете беременность, а с вашим обычным методом предохранения произошла «накладка» типа:

• не применяли основные методы контрацепции вообще
• половой акт в «опасные» дни цикла
• средство контрацепции не подействовало или применялось неправильно
• имел место разрыв, соскальзывание или неправильное применение презерватива
• были пропущены подряд два и более приема гормональных контрацептивных таблеток
• неудачный прерванный половой акт
• выскальзывание, разрыв, преждевременное удаление колпачка, диафрагмы или вагинального кольца
• неполное растворение спермицидной таблетки или пленки до начала полового акта.

Во всех перечисленных случаях призываем Вас использовать средства ЭКСТРЕННОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ.

Экстренная контрацепция – основана на приеме препаратов, содержащих большие дозы гормонов, выделяющихся прерывисто и десинхронизирующих физиологические гормональные изменения, что приводит к развитию так называемого «менструального хаоса».

Это метод наносит вред организму и является крайней мерой, когда из двух зол приходится выбирать меньшее.

Бывают случаи (принуждение к половому акту, изнасилование), когда метод экстренной контрацепции используется в качестве чрезвычайной меры защиты как от нежелательной беременности, так и от психической травмы, связанной с ней.

Это разовая контрацепция, направленная на предотвращение нежелательной беременности, и она НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ не может быть рекомендована для постоянного использования.

Следует обратить внимание на высокую частоту наступления беременности несмотря на использовании данного метода контрацепции. Но знать о нем нужно.

В настоящее время создан эффективный препарат для таких ситуаций – Эскапел (фармацевтическая компания «Гедеон Рихтер»).

Преимуществом данного препарата является удлинение интервала приема после полового акта с 72 до 96 ч, а также то, что препарат применяется однократно.

В одной таблетке Эскапела содержится 1,5 мг левоноргестрела, что обеспечивает контрацептивный эффект: вероятность наступления беременности составляет 1.1%.

Эскапел не обладает абортивным действием. Если же беременность на фоне приема препарата все же наступила, то ее можно сохранять, т.к. Эскапел не обладает тератогенным (вредным для плода) действием.

Препарат не имеет абсолютных противопоказаний к применению в качестве средства экстренной контрацепции и поэтому показан любой женщине репродуктивного возраста.

Мы рассказали практически обо всех методах простой, современной и надежной контрацепции. А также немного поговорили о контрацепции ненадежной и несовременной, и совсем умолчали о непростой (типа перевязывания маточных труб).

Выбор средств большой и выбор за Вами, но мы призываем сделать его вместе со специалистом — врачом-гинекологом.