Автор: ЧЕХОВ. today

В статье «Почему лечение зубов стоит так дорого и что делать?» мы рассказали к чему может привести отказ от комплексного лечения ради сомнительной экономии.

Также мы высказали предположение, что вопрос «Почему так дорого?», чаще всего связан с недоверием к специалистам и непониманием сути предлагаемого лечения.

Тема комплексного подхода к лечению и здоровью — сложная, но очень важная, поэтому мы хотим еще раз поговорить об этом.

Начнём с отношения человека к своему здоровью, затем обсудим важность участия пациента в лечебном процессе, расскажем почему врач-стоматолог оказывая квалифицированную помощь должен выходить за рамки своей специализации, и в завершении объясним чем коллегиальный подход к лечению отличается от междисциплинарного.

В конце статьи у вас появятся критерии выбора клиники, где вам смогут оказать квалифицированную помощь.

Почти всё зависит от вашего желания

На здоровье человека влияет много факторов, конечно не всё в жизни можно контролировать, но то, что оказывает постоянное и заметное воздействие на здоровье, находится в ваших руках.

Давайте перечислим главные факторы, влияющие на здоровье:

• наследственность
• случайные обстоятельства
• окружающая среда (природа, климатические условия)
• образ жизни (питание, физическая активность, условия труда, материальные и бытовые условия)
• здравоохранение

Кстати, забота о собственном здоровье не только наша добрая воля, но и обязанность.

Статья 27. Федерального закона № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”: «Граждане обязаны заботиться о сохранении своего здоровья.»

И поскольку сохранить хорошее здоровье легче, чем восстанавливать его в медицинских учреждениях, очень важно осознать собственную отвественность за здоровье и сделать это лучше еще в молодом возрасте.

Пациент – активный участник лечебного процесса!

Только что мы разобрались, что сами ответственны за своё здоровье и если по какой-либо причине нам требуется лечение, мы должны стать его активным участником.

«Не знал… Меня не предупредили… Доктор не сказал», — довольно таких отговорок.

Пациент — самое заинтересованное лицо, ведь речь о собственном здоровье!

Интересуйтесь всем, что говорит врач, спрашивайте и уточняйте пока не разберетесь. Никто не вправе упрекнуть вас за такую активную жизненную позицию.

Ваше право на информацию закреплено в законе.

Статья 20. Федерального закона № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”: Необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Согласно закону врач имеет право начать лечение только с письменного согласия пациента.

Чтобы получить такое согласие, врач обязан подробно, в доступной для пациента форме объяснить, что и с какой целью планирует делать, какие возможны осложнения и какие результаты лечения он прогнозирует.

А начинается качественное лечение с постановки правильного диагноза.

Почему ответственность врача-стоматолога не только зубы?

Наверное Вы не раз слышали, что в организме человека все взаимосвязано, поэтому неправильно рассматривать стоматологические проблемы изолированно от всего организма.

Поверить в это утверждение будет проще, если найти реальные подтверждения.

Предлагаем вам посмотреть видео, в котором рассказано об эксперименте доказавшем связь между проблемами зубочелюстной системы и состоянием позвоночника.

Посмотрите небольшой фрагмент.

При желании можно подробней познакомиться с исследованием, подтвердившим связь между аномалией прикуса и искривлением позвоночника.

Это только один из примеров и врачам известно много фактов, доказывающих влияние стоматологических проблем на работу отдельных органов и организма в целом.

Справедливо и обратное утверждение: правильное функционирование зубочелюстной системы и здоровье полости рта связано с общим состоянием здоровья человека, которое в свою очередь зависит от многих факторов (помните мы перечисляли их в начале статьи).

В праве ли врач-стоматолог игнорировать все эти факторы?

Клиническое мышление врача должно выходить за пределы его специализации, чтобы за симптомами разглядеть истинные причины болезни и при необходимости привлечь для консультирования, диагностики и лечения врачей других специальностей.

Коллегиальный и междисциплинарный подход

Вы уже знаете, что лечение стоматологических заболеваний может требовать участия врачей разных специальностей.

Для удобства пациентов многие стоматологические клиники имеют в штате: врачей-стоматологов терапевтов, пародонтологов, гигиенистов, хирургов, имплантологов, ортопедов, гнатологов, ортодонтов и детских стоматологов.

Если лечащий врач на первичной консультации понимает, что требуется помощь смежных специалистов, он направляет пациента к своим коллегам, оставаясь при этом координатором и ответственным лицом за результат комплексного лечения. Такой подход называется коллегиальный.

В случае, если для лечения пациента требуется участие врачей нестоматологических специальностей, например: невролога, остеопата, аллерголога, косметолога, лор-врача, то такой подход к комплексному лечению называется междисциплинарным.

Подробней о нюансах взаимодействия врачей разных специальностей в рамках оказания стоматологической помощи вы узнаете из видео «Междисциплинарная стоматология – что это?»

Комплексный подход к здоровью и лечению начинается с пациента

Внимательное отношение к своему здоровью, назначениям и рекомендациям врачей делает пациента полноправным участником процесса выздоровления.

Желание пациента быть здоровым – это главная составляющая комплексного подхода к лечению, а врачи клиники ИдеалДент всегда рядом и готовы помочь.

В статье «Зубы, восстановленные керамикой, идеально красивы» мы рассказали, что благодаря уникальным оптическим свойствам керамики из нее получаются очень красивые реставрации зубов.

Коронки, вкладки и виниры сделанные из керамики, позволяют восстанавливать зубы так, что их невозможно отличить от натуральных.

Но есть у керамики особенность, которая накладывает ограничение на её использование. Керамика — материал очень твёрдый, но хрупкий. Поэтому в стоматологии керамику используют как правило для изготовления одиночных реставраций.

Допускается использование керамики для мостовидных протезов замещающих не более трех зубов. Устанавливаются такие конструкции в переднем отделе челюсти, где жевательная нагрузка невысока.

А что делать, если реставрация должна быть не только эстетичной, но и очень крепкой?

Прочность ортопедической конструкции важна при изготовлении коронок на боковые зубы, протяженных мостовидных конструкций (восстанавливающих несколько зубов в боковом отделе челюсти) и полных условно-съемных протезов.

Раньше, для изготовления таких реставраций использовались только металлы. Они были основой (каркасом) ортопедической конструкции, а чтобы соблюсти эстетические требования каркас покрывали керамической массой.

на фотографии три мостовидных протеза замещающих группу зубов: два из них с металлическим каркасом, а третий (с каркасом белого цвета) сделан из диоксида циркония. Все протезы облицованы керамикой.

Металлы как основа для ортопедических конструкций, активно применяются и сегодня, однако появление диоксида циркония позволило делать прочные конструкции более эстетичными.

За счет чего диоксид циркония улучшает эстетику коронок и мостовидных протезов?

Как и в случае с керамикой, эстетика ортопедических конструкций зависит от светопроницаемости материалов, из которых она изготовлена.

слева коронки из металлокерамики, справа – из диоксида циркония

Металл, как вы знаете, свет не пропускает, поэтому когда каркас протеза делают из металла, имитировать внутреннюю структуру зуба (дентин) приходится в тонком слое керамического покрытия.

так выглядит срез настоящего зуба

Сделать зуб похожим на настоящий, значит максимально точно воссоздать его структуру, а это возможно только если использовать материалы близкие по оптическим свойствам к эмали и дентину натурального зуба.

Сегодня такими материалами является керамика и диоксид циркония.

Что за материал диоксид циркония?

В медицине диоксид циркония используется давно. Его успешно применяют для изготовления протезов тазобедренных и коленных суставов.

Диоксид циркония обладает невероятной износоустойчивостью и прочностью, не вызывает аллергических реакций и биосовместим с организмом человека.

Ортопедические конструкции из диоксида циркония получаются легкими, что также важно при протезировании.

И поскольку этот материал так хорошо себя зарекомендовал в медицине, то главный вопрос его применения в стоматологии: достаточно ли он эстетичен, чтобы удовлетворить требования пациентов?

Эстетика реставраций из диоксида циркония

Большинство врачей-стоматологов-ортопедов сходятся во мнении, что разумный выбор между керамикой и диоксидом циркония выглядит так:

• если для пациента важная эстетика, то реставрация из керамики – это лучший выбор
• в случаях, где важней прочность ортопедической конструкции, выбор за диоксидом циркония

Когда эстетика и функция одинаково важны, реставрации из диоксида циркония могут быть дополнительно индивидуализированы окрашиванием или покрыты слоем керамики.

Но чтобы ортопедическая конструкция служила долго и при этом оставалась красивой, врач-ортопед должен учитывать индивидуальные особенности пациента. Поэтому, если у пациента бруксизм (непроизвольный скрежет зубов), патологическая стираемость зубов и частые сколы эмали, врач может рекомендовать полноанотомические реставрации из диоксид циркония без керамической облицовки.

коронки из диоксида циркония без керамической облицовки

мостовидный протез из диоксида циркония

Согласитесь, что коронки и мостовидный протез из диоксида циркония даже без покрытия керамикой выглядят очень достойно.

Но нет предела совершенству и сегодня производители стоматологических материалов предлагают не только одноцветный, но и послойно окрашенный диоксид циркония, в котором уровнь прозрачности меняется от режущего края до шейки зуба.

Из такого диоксида циркония можно делать эстетичные реставрации боковых зубов без нанесения керамики и фронтальные зубы с минимальной индивидуализацией окрашиванием.

«заготовка» диоксида циркония, из которой фрезерный станок выпиливает коронки и мостовидные протезы

Хотите увидеть как выглядит производство ортопедических конструкций из блоков диоксида циркония? Смотрите видео.

Высокие требования пациентов к эстетике зубов мотивируют производителей стоматологических материалов искать решения, в которых прочность будет идеально сочетается с красотой.

И несмотря на то, что пока диоксид циркония по эстетическим свойствам уступает керамике, близится время, когда не нужно будет выбирать между прочностью и эстетикой ортопедических конструкций.

Есть много стоматологических материалов подходящих для восстановления зубов, но самые красивые реставрации получаются из керамики.

По оптическим характеристикам, керамика очень похожа на ткани зуба. Эта особенность материала позволяет талантливым врачам-ортопедам и зубным техникам создавать реставрации, неотличимые от натуральных зубов.

Помимо уникальных оптических характеристик, керамика — материал очень твёрдый, но в тоже время хрупкий, поэтому она хорошо подходит для изготовления высокоэстетичных одиночных реставраций: коронок, вкладок и виниров. Об этих ортопедических изделиях мы сегодня и поговорим.

Красивые зубы — это прекрасно, но у зубов есть и функциональное назначение.

Только полный зубной ряд, крепкостоящих, неразрушенных кариесом зубов, позволяет человеку откусывать и пережёвывать разнообразную пищу, а правильное, сбалансированное питание — это важнейшее условие нашего долголетия.

И поскольку функция зубов важней эстетики, давайте вспомним в каких случаях врач предлагает восстановить зуб коронкой, вкладкой или виниром.

Восстановление зуба коронкой

Коронка используется для восстановления сильно разрушенных и утраченных зубов.

Если зуба уже нет, то коронка устанавливается на дентальный имплантат. Об этом виде лечения мы рассказываем в статье Имплантация – быстрое, надежное и эстетичное восстановление зубов.

А почему стоит прислушаться к рекомендации врача, если он предлагает установить коронку, а не пломбу, как иногда настаивают пациенты.

Главные показания для установки коронки:

1. коронковая часть зуба разрушена больше чем на 50%
2. большие, установленные ранее пломбы, снова требуют замены
3. «мертвый» (депульпированный) зуб, который становится хрупким, так как его ткани не получают питания. Для сравнения представьте насколько ветка «живого» дерева более прочная, чем засохшая.

Игнорирование рекомендаций врача может привести к тому, что зуб восстановленный пломбой, не выдержит жевательной нагрузки и разрушится ещё больше.

А если зуб расколется и трещина уйдёт под десну, то потребуется удалить остатки зуба и установить имплантат.

Посмотрите видео ролики иллюстрирующие описанные ситуации.

Восстановление зуба вкладкой

Вкладка — это пломба сделанная не во рту пациента, а в зуботехнической лаборатории. Вкладки используются для восстановления боковых зубов.

Технология изготовления вкладок позволяет сделать их прочней обычных пломб, что очень важно для зубов, на которые ложится большая жевательная нагрузка.

Со временем вкладки не дают усадки, не изнашиваются, не меняют цвет и очень точно повторяют форму восстанавливаемой части зуба.

Если вместо пломбы поставить вкладку, то зуб прослужит значительно дольше и будет выглядеть эстетичней.

Вкладки бывают трёх видов:

1. inlay — восстанавливает «впадины» поверхности зуба
2. onlay — восстанавливает часть жевательной поверхности
3. overlay — восстанавливает жевательную поверхность и боковые стенки зуба

Восстановление зуба виниром

Винир — это тонкая накладка на фронтальную поверхность и режущий край зуба. Винир позволяет скорректировать форму зуба и придать ему желаемый рельеф, прозрачность и цвет.

В отличие от коронок, вкладок и пломб, которые устанавливаются исключительно по медицинским показаниям, виниры пациенты часто хотят поставить просто чтобы сделать зубы более красивыми.

Следует заметить, что не всегда можно поставить виниры без предварительного лечения и существует ряд противопоказаний. Подробней о винирах мы расскажем в другой статье.

Кроме термина «винир» существует ещё несколько названий (люминиры, ультраниры, нанониры), которые по сути обозначают один и тот же метод эстетической реставрации зубов.

Итак, мы вспомнили в каких случаях врач предлагает восстановить зубы коронкой, вкладкой и виниром. Для каждой ортопедической конструкции есть свои показания и противопоказания и на консультации, после рентгенодиагностики, врач подробно расскажет почему рекомендует тот или иной метод восстановления зуба.

А теперь пришло время разобраться почему именно керамика делает ортопедические конструкции эстетически превосходными.

Изумительная керамика

Почему свойства материалов, из которых изготовлена реставрация, так влияют на красоту зубов?

Дело в том, что из-за неоднородности структуры и рельефа поверхности, зубы человека является очень сложным оптическим объектом. А любые объекты мы видим и оцениваем исключительно когда они освещены.

Со светом, попадающим на зуб, происходит сразу несколько процессов. Свет отражается от поверхности, поглощается, рассеивается и проходит насквозь. Поэтому форма поверхности и оптические характеристики имеют существенное значение при оценке внешнего вида и эстетического восприятия.

В начале статьи мы сказали, что керамика по оптическим свойствам очень похожа на ткани натурального зуба. Именно это свойство делает её лучшим на сегодня материалом для изготовления высокоэстетичных реставраций зубов.

Вы только посмотрите, как прекрасны зубы, сделанные из керамики.

Мы закончим статью цитатой из настольной книги врачей-ортопедов и зубных техников «Изумительная цельная керамика»:

«Все современные методики, используемые в стоматологии, являются прямым отражением ее исторического развития. Новые материалы, варианты изготовления реставраций, эффективные методы стоматологического лечения, и, главное, слаженная командная работа стоматолога-ортопеда, пациента и зубного техника обеспечивают достижение превосходных результатов протезирования. Постепенное осознание необходимости заботы о своем здоровье и извечное стремление человека к эстетическому совершенству значительным образом оказывают влияние на развитие стоматологии. Для учета всех биологических и функциональных нюансов и соответствия всем косметическим и эстетическим пожеланиям пациентов необходим идеальный реставрационный материал, которым на данный момент общепризнанно является цельная керамика.»

— Оливер Брикс, один из лучших техников-керамистов в мире.

Мы задумываемся над стоимостью, когда сумма перестает быть для нас комфортной. Возникает желание разобраться в содержании услуги, найди от чего можно оказаться и уменьшить цену.

Жизненный опыт научил, что стоимость большинства услуг можно разделить на оплату специалистов и материалов.

Если купить материалы самостоятельно можно неплохо сэкономить.

Исполнители работ не приветствуют такой подход. Кому захочется отвечать за качество в целом, если не выбирал материалы, от которых во многом зависит результат.

• Спросите у сантехника будет ли он отвечать, если квартиру «затопит» из-за поломки купленной вами арматуры?

• А в некоторых автосервисах могут поставить ваши запчасти, но гарантию дадут только на работы по их установке.

Когда есть несколько исполнителей и поставщиков сложно договориться кто несёт ответственность за результат, поэтому стремясь к экономии, мы всегда рискуем потерять в содержании и качестве услуг.

Тем не менее, если предыдущий опыт говорит, что всё обойдется, мы склонны полагаться «на авось».

От чего зависит качество медицинской помощи?

Медицинская помощь – это не услуга в привычном для потребителей смысле и понятие КАЧЕСТВО приобретает совершенно иную ценность, когда речь идёт о здоровье человека.

Когда мы обращаемся к врачам за медицинской помощью, то рассчитываем что нам обязательно помогут и вылечат.

А от чего зависит успешность лечения: от современного оборудования, качества материалов или квалификации врача?

Есть мнение, что хорошее лечение можно получить только используя дорогие материалы и что их высокая стоимость – гарантия качества.

Успех лечения действительно зависит от материалов и технологий, но только если их выбирает ваш лечащий врач. И совершенно не обязательно, что хорошие материалы стоят очень дорого.

Мировой рынок стоматологического оборудования очень конкурентный.

Например, имплантаты для протезирования зубов выпускает больше 2000 компаний. Среди них есть премиальные системы и много экономичных, которые пользуются заслуженным уважением врачей.

По нашему мнению главное, что определяет успех лечения — это знания и опыт врача. И первое с чего должно начинаться лечение — это определение истинных причин заболевания. В этом помогает современное диагностическое оборудование, которым врач должен умело пользоваться.

Даже врачи с многолетней практикой ежегодно проходят обучение, совершенствуя знания и осваивая новые технологии.

Когда причина заболевания ясна, врач приступает к составлению плана лечения. При планировании он опирается на свои знания, опыт и стандарты оказания стоматологической помощи. На этом этапе врач выбирает подходящие в данном конкретном случае методы лечения и материалы.

Лечение должно быть подобрано с учетом пожеланий, возможностей и ограничений пациента. Всё это врач обязательно учитывает и предлагает несколько планов лечения.

Кроме рекомендуемого (лучшего) плана врач предлагает альтернативные варианты и помогает найти компромиссное решение, аргументированно объясняя на чем сэкономить можно, а где экономия будет во вред и не принесёт ожидаемых результатов лечения.

Можно с уверенностью сказать, что для прогнозируемого результата лечения важны все три составляющие: оборудование, материалы и врач.

Однако определяющим является выбор пациентом врача.

Врач, готовый взять на себя ответственность за лечение и здоровье пациента будет использовать только проверенные методы и качественные стоматологические материалы, с которыми умеет работать.

Поэтому важнейшая задача пациента найти врача, которому можно доверить лечение, а затем положиться на его выбор.

Дополнительно к этому материалу, рекомендуем прочитать:

1. Почему лечение стоит так дорого и что делать?
2. Как выбрать клинику, сравнивая цены и не прогадать?