Большинство пациентов узнают о существовании уздечек, когда врач рекомендует сделать их хирургическую коррекцию.

Давайте разберёмся, что такое уздечки, какие они бывают и от каких стоматологических проблем убережёт небольшая хирургическая операция — «пластика уздечки».

Если Вы поднимите верхнюю губу, то увидите слизистый тяж, который соединяет губу и десну по центральной линии лица. Аналогичная уздечка есть на нижней челюсти. Эти тяжи называются соответственно уздечками верхней и нижней губы.

А ещё есть уздечка языка, которая соединяет язык с дном полости рта.

Длинна, плотность и место прикрепления уздечек сугубо индивидуальны и требуют коррекции только при наличии показаний.

Когда нужна пластика уздечки языка

Короткая уздечка языка определяется у новорожденных детей уже в роддоме. Если уздечка ограничивает подвижность языка и затрудняет функцию сосания, то ребенок во время еды быстро устает и плохо прибавляет в весе.

Коррекцию уздечки могут провести непосредственно в роддоме или в стоматологической клинике в течении 1,5 месяцев после рождения.

Ограничения в подвижности языка могут затруднять произношение некоторых звуков.

В этом случае на проблему может обратить внимание врач-логопед. Оптимальный возраст для проведения операции по коррекции уздечки языка 5-6 лет.

Если уздечка языка «вплетается» в слизистую оболочку нижней челюсти и нарушает правильное расположение зубов, то до начала исправления прикуса врач-ортодонт направит на консультацию к стоматологу-хирургу.

Когда нужна пластика уздечки верхней губы

Обычно уздечка идёт от губы и прикрепляется к слизистой оболочке верхней челюсти не доходя до десневого края 5-7 мм. Но иногда уздечка располагается ниже и может даже вплетаться в десневой сосочек мощным жгутом, что приводит к образованию диастемы (щели между передними зубами).

В этом случае проводят операцию по пластике уздечки после прорезывания постоянных зубов в возрасте 6-7 лет. В некоторых случаях это позволяет обойтись без установки брекетов и остальные зубы после прорезывания встают в правильное положение. В более позднем возрасте пластику уздечки делают перед ношением брекетов.

Иногда местоположение и длинна уздечки мешает изготовлению и ношению съемного протеза, поскольку базис (искусственная десна) не может обогнуть уздечку или постоянно её травмирует.

Когда нужна пластика уздечки нижней губы

Диастема на зубах нижней челюсти встречается редко, и чаще всего проблемы с уздечкой нижней губы приводят к нарушению кровоснабжения дёсен и костной ткани.

Из-за того, что уздечка может прикрепляться слишком близко к зубам и быть при этом ещё и короткой, то во время разговора и приёма пищи, она тянет область слизистой и тем самым пережимает кровеносные сосуды. В результате оголяются корни передних нижних зубов и появляется чувствительность.

Часто короткая уздечка сопровождается мелким преддверием полости рта («переход» нижней губы в десну меньше 5 мм). При движении нижней губы слизистая оболочка натягивается по всему фронту зубов, что приводит к ещё большим проблемам с кровоснабжением и оголением шеек зубов.

В этом случае проводится не только пластика уздечки, но и углубление преддверия полости рта.

Подготовка к операции по пластике уздечки и послеоперационный период

До начала операции полость рта должна быть полностью санирована, слизистая оболочка не иметь очагов воспаления, а пациент имеющий тяжелое общее заболевание должен получить рекомендации своего лечащего врача.

Коррекция уздечки относится к легким операциями, проводится под местной анестезией и занимает от 10 до 30 минут.

В зависимости от того, что необходимо исправить различают:

1. Френулотомию – рассечение уздечки
2. Френулоэктомию – иссечение уздечки
3. Френулопластику – уздечке создают новую форму и место прикрепления

Заживление после операции занимает в среднем 1-2 недели и почти не нарушает привычного течения жизни. Однако, в первые дни необходимо соблюдать щадящую диету избегая холодной, горячей, жесткой и острой пищи.

После операции врач может рекомендовать миогимнастику, которая поможет сформировать правильную форму уздечки.

Подводя итог, можно сказать, что вовремя сделанная пластика уздечки предупреждает многие стоматологические заболевания, поэтому если ваш врач рекомендовал эту операцию, не стоит откладывать лечение.

Большинство людей, желающих отбелить зубы, размышляет какую систему выбрать, и это правильно, потому что в интернет много статей рекламирующих недорогие, эффективные и совершенно безболезненные системы отбеливания зубов. Но действительно ли они такие хорошие?

Чтобы прорекламировать возможности менее известных систем отбеливания их как правило сравнивают с системами, которые хорошо себя зарекомендовали, но при этом часто допускаются некорректные сравнения.

Давайте определим критерии выбора профессиональной кабинетной системы отбеливания зубов, а затем сравним отбеливание Amazing White с системой Philips ZOOM-4, репутация которой не вызывает сомнений у врачей-стоматологов.

Читать далее «Какую систему профессионального кабинетного отбеливания выбрать: Philips ZOOM-4 или менее дорогую Amazing White?»

Какие бы возможности не предоставляла современная дентальная имплантация есть пациенты, которые по различным причинам не могут воспользоваться этой технологией протезирования.

Съемное протезирование все ещё остается востребованным и очень хорошо, что кроме акриловых и нейлоновых протезов, с 2013 года в России можно заказать зубные протезы из материала Acryfree (Акри-Фри).

Читать далее «Съемные протезы Acryfree – эстетичные, более комфортные и не вызывают аллергические реакции»

Иногда сложно понять, чем дорогая вещь отличается от похожей, но более дешевой. Это может быть ровная строчка, приятная текстура или ощущение, что вещь сделана специально для Вас.

Как в любом премиальном изделии качество дентальных имплантатов Straumann проявляется в нюансах и длительном сроке службы.

Straumann (Штрауманн) – эта швейцарская система дентальной имплантации. Она надёжная, качественная, удобная в работе врача и поэтому столь уважаемая имплантологами во всем мире.

Система имплантации Straumann относится к премиальному классу наряду с Nobel Biocare и AstroTech. Ей принадлежит около 20% мирового рынка производства дентальных имплантатов.

Всё началось с открытия профессора Бранемарка

В 1952 году шведский ученый, профессор Пер-Ингвар Бранемарк во время проводимых экспериментов обнаружил, что титан крепко-накрепко срастается с костной тканью. Он назвал этот процесс остеоинтеграцией и своим открытием положил начало дентальной имплантологии.

Читать далее «Имплантаты Straumann – качество в деталях»

Проблема сохранности зубов начинается с того, что большинство людей не видит разницы между диагнозом пародонтит и пародонтоз, а ведь это абсолютно разные заболевания.

Объединяет их только одно – оба заболевания развиваются в тканях пародонта.

Пародонт – это десна, костная ткань, окружающая зуб, цемент корня, периодонт (связка соединяющая зуб и кость), нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды.

Как отличить Пародонтоз от Пародонтита

Пародонтит – это инфекционный воспалительный процесс.

Пародонтоз – это дистрофический процесс, вызванный недостаточным кровоснабжением, в следствии чего десна, костная ткань и кровеносные сосуды постепенно атрофируются.

Еще одно заметное отличие пародонтоза от пародонтита заключается в том, что атрофия кости при пародонтозе всегда носит генерализованный характер, то есть кость убывает не в области одного зуба, а по всей челюсти.

Как проявляется пародонтоз

В отличии от пародонтита при пародонтозе дёсны бледные, без признаков воспаления и кровоточивости, плотно обхватывают зуб, нет болезненных ощущений и неприятного запаха изо рта.

Несмотря на значительную атрофию костной ткани, зубы могут долгое время сохранять устойчивость, но на «запущенных стадиях», при значительном оголение корней, зубы становятся подвижными.

В преднем отделе зубы могут расходиться «веером», при этом меняется прикус и нарушается функция жевания.

При диагнозе пародонтоз Вы окажете себе большую помощь, если не допустите двух вещей:

1. начала потери зубов
2. воспаления мягкий тканей из-за плохой гигиены полости рта

Почему при пародонтозе нельзя «запускать» ситуацию с зубами

При дефиците костной ткани важно, чтобы все зубы нагружались равномерно и поддерживали друг друга.

Чем больше сохранится зубов, тем устойчивей вся зубочелюствная система.

Как правило, при пародонтозе зубы крепче «обычных» и реже поражаются кариесом.

Кроме кариеса угрозой для зубов является оголение корней и появление на зубах некариозных поражений: клиновидных дефектов и эрозии эмали.
Лечатся такие поражения так же как кариес постановкой пломбы. Это делается для того чтобы:

1. защитить зуб от кариеса
2. уменьшить травму десны и улучшить гигиену
3. снять чувствительность от температурных раздражителей и восстановить эстетику улыбки

Важно, чтобы к пародонтозу не присоединилось воспаление

Если к атрофическому процессу присоединится воспаление, кость начнет разрушаться гораздо быстрей, поэтому очень важно следить за гигиеной полости рта.

Следующий вопрос после равномерной нагрузки зубов и тщательной гигиены – «как приостановить атрофию и стабилизировать уровень костной ткани».

Причины пародонтоза

Как самостоятельное заболевание пародонтоз развивается только у 2–10% людей и чаще всего носит наследственный характер.

Но у большинства пациентов атрофия костной ткани может быть осложнением других заболеваний (сердечно-сосудистых, эндокринных, неврогенных и т.д.).

В таких случаях основное лечение необходимо проводить у профильного специалиста, а стоматолога посещать для осмотра и профессиональной гигиены.

Как улучшить кровоснабжение челюстей?

Если Вам поставили диагноз пародонтоз важно сделать ревизию своего образа жизни.

Здоровое питание, прогулки на свежем воздухе, адекватная физическая нагрузка, курсы общего массажа, здоровый и подвижный позвоночник (особенно шейный отдел) – все это улучшает кровоснабжение организма.

Обязательно делайте пальцевый массаж и гидромассаж челюстей с использованием ирригатора.

Использование ирригатора в ежедневной гигиене полости рта способствует улучшению кровоснабжения дёсен и хорошо очищает межзубные промежутки.

Роль физиотерапии при пародонтозе

Одно из самых эффективных средств для улучшения кровоснабжения – физиотерапия.

Существуют разные варианты проведения физиотерапевтического лечения: электролечение, электрофорез лекарственных веществ, вакуум-терапия, грязелечение, магнитотерапия и т.д.

К сожалению не везде есть оборудованные кабинеты, но при возможности, делая курс физиотерапии один раз в полгода можно замедлить атрофию кости.

Чем поможет врач-стоматолог при пародонтозе

Если с воспалительными заболеваниями современная медицина справляется более менее успешно, то дистрофические изменения лечению поддаются плохо.

Восстановить кость, которая атрофировалась врачи уже не смогут, а вот сохранить то что есть – вполне по силам.

При появлении подвижности зубов врач-стоматолог может рекомендовать шинирование боковых или передних зубов.

Шинирование проводится с помощью специальных нитей, которые укладываются в пропиленную в зубах борозду и закрываются пломбировочным материалом.

Шинирование эффективно и делает зубы более устойчивыми, но уход за такой конструкцией требует от пациента большей дисциплины, поскольку чистить шинированные зубы сложней.

Что делать, если не удалось сохранить зуб

Утраченный зуб нужно восстанавливать как можно скорей, поскольку нагрузка на соседние зубы значительно возрастает и они тоже могут стать более подвижными.

При пародонтозе редко используют мостовидные протезы (только на самых начальных стадиях) и чаще прибегают к съемному протезированию.

При наличие финансовой возможности и отсутствии противопоказаний для установки дентальных имплантатов врач-стоматолог-ортопед может предложить современные методы протезирования с опорой на имплантаты, например “Всё на 4-х” от компании Nobel Biocare.

Выводы

Поскольку пародонтоз может долгое время не беспокоить, чтобы сохранить зубы нужно добровольно и регулярно наблюдаться у стоматолога.

Если следить за гигиеной, беречь каждый зуб и заботиться о здоровье всего организма, то с диагнозом пародонтоз Вы можете прожить всю жизнь со своими зубами.

Нельзя дать 100% гарантии, что лечение зуба с диагнозом киста или гранулема будет успешным, но в ряде случаев удается сохранить зуб на долгие годы.

Что такое киста и гранулема?

Хотя подход к лечению кисты и гранулемы практически одинаковый — это две разные реакции организма на проникновение микробов из корневых каналов зуба в окружающую костную ткань (периодонт).

Киста — это полостное образование, заполненное инфицированной жидкостью, а гранулема — рубцовая ткань, замещающая кость.

Кисты бывают значительно больше гранулем. Размер кист может достигать нескольких сантиметров и «затрагивать» соседние зубы. Кисты хуже поддаются лечению.

В каких случаях могут возникнуть кисты и гранулемы?

1) Неудачное лечение пульпита. Из-за сложной анатомической формы каналов после эндодонтического лечения в них может остаться инфекция, которая со временем проникнуть за верхушку корня.

О лечение каналов читайте в статье “Почему лечение каналов сложное и дорогое”

2) Отсутствие своевременного лечения может привести к образованию кист и гранулём.

Это случается если пациент «перетерпел» и вовремя не обратился к врачу, или под пломбой длительно и бессимптомно развивался кариозный процесс.

О необходимости замены «старых» пломб читайте в статье “Старую пломбу нужно менять, если…”

3) Кисты и гранулемы могут образовываться в результате хронической или острой травмы.

Как ведут себя киста и гранулема?

Эти хронические процессы могут долгое время протекать бессимптомно, иногда проявляя себя лишь кратковременным дискомфортом при накусывании.

При таких незначительных проявлениях их можно случайно обнаружить на рентгеновских снимках, например при подготовке к протезированию.

Когда хронический процесс переходит в острую фазу — боли при накусывании становятся интенсивными, может появиться припухлость мягких тканей окружающих зуб, подняться температура и ухудшиться общее самочувствие.

В этом случае затягивать с лечением крайне опасно: воспалительный процесс часто сопровождается образованием гноя и может распространиться на соседние анатомические области (например, головной мозг и глазница).

Как лечить кисту и гранулему?

Существует два метода лечения — хирургический и терапевтический.

Хирургический метод более радикальный, но позволяет сохранить зуб, удалив только верхушку корня (резекция верхушки корня) с прилежащей измененной костной тканью.

Такой метод подходит только для передних зубов и премоляров верхней и нижней челюсти.

К боковым зуба доступ затруднен и для их лечения подходит только терапевтический метод, а если он не помогает, то необходимо полностью удалить зуб.

Суть терапевтического метода состоит в очищении инфицированных стенок каналов и создании щелочной среды, неблагоприятной для жизнедеятельности микробов.

Не существует единственно правильной схемы лечения и «волшебной» лечащей пасты. У каждого пациента процесс регенерации костной ткани идет своим темпом и занимает от трёх месяцев до года.

Почему нельзя быть уверенным на 100% в успехе лечения кисты и гранулёмы?

Главной задачей при лечении кисты и гранулемы является прохождения корневых каналов зуба на всю длину до верхушки корня с тем чтобы иметь доступ к очагу инфекции.

Но широкими и ровными каналы выглядят только на картинке, в жизни они могут иметь сколь угодно причудливую форму.

Особую сложность представляет повторное эндодонтическое лечение каналов, когда их необходимо очистить от пломбировочного материала и возможно, от оставшихся в каналах сломанных инструментов.

Увы, иногда корневые каналы не удается полностью очистить и удачно перелечить.

Подробно о лечение каналов мы рассказываем в статье “Почему лечение каналов сложное и дорогое”

Дополнительную неопределенность в лечении создает сам организм человека — в костной ткани процессы восстановления идут с разной скоростью, которая зависит от общего состояния здоровья организма.

В каких случаях врач будет склоняться к удалению зуба?

• В случае отсутствия заинтересованности у пациента сохранить зуб.
• Когда изменения костной ткани значительны.
• Если каналы зуба имеют сложную форму и уже запломбированы.
• Когда у пациента сопутствующая патология (например, сахарный диабет).

Вопрос об удалении или лечение зуба нужно решать совместно с врачом, которому Вы доверяете, потому что здесь нет однозначного ответа. Необходимо оценить состояние соседних зубов и значимость больного зуба с точки зрения всей зубочелюстной системы.

Рекомендуем прочитать статью о “комплексном подходе в лечении зубов”

Возможно удаление зуба изменит план протезирования, поэтому важно оценить риски, сравнить стоимость лечения и альтернативного протезирования, прислушаться к своей интуиции и сделать оптимальный выбор.