Чтобы не разочароваться в результатах ортопедического лечения, уже на этапе планирования стоит задуматься и решить, что Вас больше устроит: хорошее или лучшее решение?
Любая ортопедическая конструкция состоит из многих компонентов. Некоторые из них могут быть стандартными, другие, врач-ортопед предложит изготовить индивидуально.
Cтандартный и индивидуальный абатмент
Точность изготовления компонентов во многом определяет качество всей конструкции и результат лечения.
Мы хотим познакомить Вас с возможностями технологии NobelProcera, позволяющей изготовить стандартные и индивидуальные ортопедические конструкции с высочайшей точностью.
Если в общей хирургии необходимость изоляции операционного поля очевидна, то врачи-стоматологи делают это не всегда. Сейчас мы расскажем в чём преимущества лечения зубов с использованием коффердама и почему врачи иногда его не устанавливают.
Таким образом, если кариес безусловный лидер по максимальному вреду наносимому зубам, то примерно 15-20% зубов может выпадать из-за болезни дёсен.
Пародонтит или Пародонтоз
Несмотря на то, что названия очень похожи, пародонтит и пародонтоз – два абсолютно разных заболевания, которые связывает только одно – они развиваются в тканях пародонта.
Пародонт – это десна, цемент корня зуба, костная ткань, окружающая зуб, периодонт (связка соединяющая зуб и кость), нервные волокна, кровеносные и лимфатические сосуды, питающие эту область.
Разница между заболеваниями в том, что пародонтит – это инфекционный воспалительный процесс, а пародонтоз — процесс разрушения тканей пародонта невоспалительного характера, вызванный недостаточным кровоснабжением.
Пародонтит – воспалительный процесс в тканях пародонта
Пародонтит начинается с воспаления десен – гингивита, которое вызывается микробами из зубного налета. Десна становится красной, отечной, может кровить при чистке зубов, но это состояние обратимо и после восстановления нормальной гигиены всё приходит в норму.
Если на стадии гингивита не принять мер, то воспаление проникает под десну, разрушается связка, которая удерживает зуб в лунке, начинается артофия костной ткани, образуются пародонтальные «карманы», заполненные мягким налетом и зубным камнем.
При отсутствии лечения, разрушение тканей пародонта может идти до верхушки корня и воспаление закончится только после удаления причинного зуба.
В зависимости от степени тяжести, заболевание проявляется следующим образом:
Болезненность, отечность и кровоточивость десен.
Оголение корней зубов и появление подвижности зубов.
Выделения из зубодесневых карманов, сопровождающиеся неприятным запахом или привкусом во рту.
нажмите на картинку чтобы рассмотреть подробней
Скорость развития пародонтита зависит от состава микробной флоры, иммунитета пациента, генетической предрасположенности, наличия или отсутствии лечения.
В отличие от пародонтоза, который всегда поражает группу зубов, пародонтит может быть ограничен 1-2 зубами, в случае:
«Завышенной» пломбы, которая создает повышенную жевательную нагрузку, передающуюся на ткани пародонта.
«Нависающего» края пломбы или коронки, который раздражает десну и затрудняют гигиену.
«Перегрузке» тканей пародонта вызванной неудобными ортопедическими конструкциями или проблемами с прикусом.
Обычно устранение травмирующего фактора останавливает процесс разрушения и костная ткань может частично восстановиться.
Пародонтоз – дистрофический процесс тканей пародонта из-за ухудшения кровоснабжения
Причина развития пародонтоза — дефицит кровоснабжения пародонта, иногда это сочетается с сердечно-сосудитыми и эндокринными заболеваниями.
Кровь доставляет ко всем органам питательные вещества, поэтому при недостатке кровоснабжения начинается процесс дистрофии тканей.
при пародонтозе кость убывает по всей челюсти, в отличие от пародонтита, который может носить и локальный характер
Пародонтоз развивается очень медленно и почти не доставляет хлопот. Дёсны бледные, плотно охватывают зубы и не кровят, со временем корни постепенно оголяются, но зубы ещё достаточно долго могут сохранять устойчивость. Зубы редко поражаются кариесом, а чаще встречаются некариозные поражения (клиновидные дефекты и эрозия эмали).
Как лечить пародонтоз и пародонтит
За исключением локального пародонтита вызванного травмирующими факторами, оба заболевания полностью неизлечимы, но своевременная диагностика и правильное лечение могут перевести заболевания в стабильное состояние и сохранить зубы на долгие годы.
Главное при лечение Пародонтита
при наличие травмирующих факторов важно как можно быстрей устранить их
решить имеющиеся ортодонтические проблемы
поскольку в случае пародонтита плохая гигиена — главная причина заболевания, необходимо тщательно соблюдать ежедневную гигиену и по рекомендации врача, делать профессиональную гигиену полости рта
вести здоровый образ жизни
Читайте статью “Для профилактики пародонтита 2 раза в год делайте профессиональную гигиеническую чистку зубов”
Если при гингивите нормализовать ситуацию с дёснами поможет профессиональная гигиена с применением ультразвуковой чистки, то в случае образования поддесневых отложений и пародонтальных карманов рекомендуется лечение с использованием аппарата Вектор, а возможно, хирургическое вмешательство (проведение закрытого/открытого кюретажа и лоскутных операций).
Читайте статью “Профилактика и эффективное лечение аппаратом «Вектор»
Главное при лечение Пародонтоза
поскольку часто недостаточное кровоснабжение тканей пародонта связано сердечно-сосудистыми и эндокринными заболеваниями необходимо начать лечение у профильного специалиста
улучшить кровоснабжение поможет гидромассаж ирригатором, пальцевый массаж дёсен и физиотерапия
очень важно вести здоровый образ жизни
следует уделить особое внимание гигиене полости рта, чтобы к пародонтозу не присоединились воспалительные процессы, которые могут значительно ускорить разрушение костной ткани.
Поскольку пародонтит и пародонтоз сопровождаются убылью костной ткани, удерживающей зубы, следует безотлагательно восстанавливать утраченные зубы, чтобы не создавать повышенную жевательную нагрузку на оставшиеся и не допускать свободного пространства в зубном ряду.
Для стабилизации положения зубов может потребоваться шинирование, которое распределит нагрузку более равномерно по зубному ряду.
Что даёт шинирование зубов
При возникновении подвижности важно соединить устойчивые и подвижные зубы в единую систему. Отдельно шинируются боковые и передние зубы.
На жевательной поверхности зубов выпиливается борозда, в которую укладывается шина — стекловолоконная нить.
Передние зубы шинируются методом аналогичным фиксации прикуса после ношения брекетов.
Шины позволяют чувствовать большую уверенность за зубы во время приёма пищи.
Шинирование зубов затрудняет гигиену межзубных промежутков. Вместо зубной нити потребуются зубные ёршики, желательно использовать ирригатор и чаще прибегать к профессиональной гигиене.
Читайте статью “Для профилактики пародонтита 2 раза в год делайте профессиональную гигиеническую чистку зубов”.
Если уделять должное внимание зубам, состоянию дёсен и общему здоровью организма, то с диагнозом пародонтит или пародонтоз можно сохранить зубы на долгие годы.
Имея опыт покупки товаров и заказа услуг, мы привыкли оценивать качество продукта в том числе по сроку предоставляемой гарантии.
Логика проста: на продукт невысокого качества производитель побоится давать большую гарантию, чтобы не разориться на ремонтах.
Получается, чем БОЛЬШЕ гарантия – тем КАЧЕСТВЕННЕЙ продукт!?
Возможно также рассуждали российские законотворцы, не сделав различий в Законе «О защите прав потребителей» между гарантийными обязательствами за «результаты лечения человека» и «работоспособностью техники».
Пока мнения врачей о специфике оказания медицинских услуг не найдут отражение в законе, мы считаем необходимо разъяснить:
почему сложно гарантировать результаты лечения?
что должен гарантировать пациенту врач?
в каких случаях предоставляется гарантия на лечение и почему врач может изменить срок гарантии?
почему не верно судить о качестве лечения по сроку предоставляемой гарантии?
Почему врачу сложно гарантировать результат лечения
Наверное многие видели, как в магазинах ИКЕЯ демонстрируется проверка надежности кресел.
ИКЕЯ проверяет надежность кресла
А так проверяется уровень безопасности автомобилей:
Краш-тест для проверка безопасности автомобилей
Выборочная проверка серийно выпускаемых товаров позволяет производителям с уверенностью гарантировать важные для потребителей свойства.
Конечно, технологии и материалы, используемые для лечения людей проходят строгие проверки, однако несмотря на развитие медицины организм человека все ещё мало изучен.
Неопределенность в результатах лечения связана со сложно предсказуемой реакцией организма человека на различные внешние и внутренние факторы.
Особенно сложно делать долгосрочные прогнозы.
Поэтому в медицинской практике принято говорить о прогнозируемых результатах лечения, а не обещать 100% гарантию выздоровления.
Что может и должен гарантировать пациенту врач-стоматолог
Врач должен гарантировать пациенту оказание квалифицированной медицинской помощи в соответствии с принятыми в стоматологии стандартами лечения различных заболеваний.
Лечить правильно – это главная задача и ответственность врача перед пациентом.
Вылечить, то есть вернуть организм человека в исходное до болезни состояние, врач чаще всего не может.
Пример с протезированием утраченных зубов хорошо демонстрирует суть лечения – замена искусственными протезами утраченных зубов. Однако в результате доктор не возвращает пациенту данные природой зубы. Даже самый хороший зубной протез не будет эквивалентной заменой настоящим зубам.
В статье “Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба” рассказывается о сложностях эндодонтического лечения — это ещё один пример, объясняющий невозможность точно предсказать результат лечения.
Сроки гарантии на стоматологическое лечение в клинике «Акси Дентал»
В соответствии с законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и законом «О защите прав потребителей» в клинике «Акси Дентал» разработано «Положение о гарантиях».
Ознакомившись с Положением о гарантиях Вы будете знать сроки гарантии и сроки службы на основные виды стоматологической помощи и условия, на которых они предоставляются.
Указанные сроки могут быть увеличены или уменьшены при выявлении лечащим врачом обстоятельств, способных влиять на результаты лечения. В каждом конкретном случае врач аргументированно объяснит изменение сроков.
Что касается величины гарантийных сроков, хотим обратить внимание, что по закону «О защите прав потребителей» на более простые вещи, чем «здоровье человека», производители дают относительно небольшие сроки гарантии и только при условии соблюдения всех требований по эксплуатации и обслуживанию.
Зависит ли срок гарантии от качества лечения?
Срок гарантии написан на бумаге и Вы узнаете его до начала лечения, а вот о качестве самого лечения Вы сможете судить только спустя некоторое время, поэтому прежде всего ищите врача, которому сможете доверить заботу о своем здоровье.
Фотопротокол (фотофиксация, дентальная фотография) – для многих пациентов российских стоматологических клиник эти термины пока незнакомы, хотя в мировой стоматологической практике фотографирование в процессе лечения используется с 60-х годов 20-го века.
Фотографии, сделанные на старые пленочные камеры, из-за сложности изготовления (требовалась проявка плёнки, а затем фотопечать) не использовались в процессе лечения. Основным применением дентальных снимков было иллюстрирования публикаций в медицинских журналах.
Современные цифровые камеры с режимами макросъемки и моментальным отображением снимка на экран позволяют использовать дентальные фотографии для активного вовлечения пациентов в планирование лечения.
Визуализация проблемы – мы понимаем лучше, когда видим!
Можно внимательно слушать объяснения врача, но как убедиться, что дела обстоят «именно так»?
Главное, что дает дентальная фотография – это понимание реального состояния в полости рта.
Фотографии могут наглядно продемонстрировать зубной налет в труднодоступных для осмотра местах, дефекты старых реставраций, сколы, микротрещины эмали и многое другое.
На снимках с увеличением врач может доходчиво объяснить проблему, а когда ситуация с зубами понятна и диагноз не вызывает сомнений – пациент готов к сотрудничеству, а это основа успешного лечения!
Какие снимки могут потребоваться во время лечения
В стоматологии нет обязательного протокола фотографирования, потому каждый врач самостоятельно решает какие снимки нужно сделать.
Кроме фиксации имеющихся проблем, фотопротокол позволяет оценить ход лечения, в случае когда небольшие изменения происходят за длительный период.
Например, исправление прикуса занимает 1,5-2 года и только фотографии объективно покажут результаты на каждом этапе лечения.
Фотографии «ДО» и «ПОСЛЕ»
К хорошему быстро привыкаешь и кажется «так было всегда» и только фотографии «ДО» и «ПОСЛЕ» покажут, как было раньше.
Отбеливание зубов. Фотографии «ДО» и «ПОСЛЕ»
Новая улыбка начинается с фотосессии
Сегодня перед началом эстетической реставрации зубов “в зоне улыбки” передовые стоматологические клиники используют технологию компьютерного моделирования Digital Smile Design.
На основе фотографий зубов и лица сделанных в разных ракурсах, компьютерная программа помогает смоделировать желаемую улыбку.
В коротком видео продемонстрирован весь процесс: от анализа фотографий до «примерки» новой улыбки.
Слаженная работа невозможна без фотопротокола
Почти каждое стоматологическое лечение требует участия нескольких специалистов: терапевта, ортодонта, хирурга, имплантолога, ортопеда, зубного техника. Чтобы в точности понимать какой именно результат ожидает пациент специалистам необходимо обмениваться визуальной информацией.
Фотопротокол – наглядно, понятно, объективно!
Если в стоматологической клинике принято ведение фотопротокола – это знак, что к лечению зубов здесь относятся особенно серьезно, ведь фиксируется не только исходное состояние в полости рта и промежуточные этапы лечения, но и финальный результат, за который отвечает лечащий врач.
У тех кто впервые сталкивается с необходимостью подписать «Информированное добровольное согласие» перед началом лечения это требование вызывает недоумение и раздражение, однако без этого документа врач не имеет права оказывать медицинскую помощь.
«Информированное согласие» введено в медицинскую практику на основании законов Российской Федерации «Об охране здоровья граждан», «О защите прав потребителей» и Конституции РФ.
С 1 января 2012 года любое вмешательство, с диагностической, профилактической или лечебной целью, законно ТОЛЬКО после подписания гражданином РФ «Информированного добровольного согласия».
Отступивший от закона врач находится под угрозой судебного преследования даже в случае успешного завершения лечения.
“Информированное согласие” защищает ваши интересы
После посещения стоматологической клиники люди часто жалуются на невнимательность врачей: мне «не сказали», «не объяснили», «не предупредили» и «не предложили вариантов лечения», но в кабинете врача стараются избегать разговоров о нюансах лечения:
«Зачем Вы меня пугаете?»
«Я в этом ничего не понимаю, а Вы не хотите ни за что отвечать!»
«Что там сложного? Сделайте всё правильно и никаких проблем!»
Причина таких разговоров возможно в том, что многие не считают стоматологию “серьезной медициной”. Какие тут могут быть осложнения и риски?
Однако врач сообщает о возможных рисках не для того, чтобы снять ответственность за результаты лечения.
В любом лечение есть риск для здоровья, и врач обязан проинформировать об этом и объяснить, что он сделает для избежания возможных осложнений, а что не в его силах.
Если во время консультации у вас не сложились доверительные отношения, возможно следует поискать другого врача, потому что доверие – важнейший фактор для успешного лечения.
“Информированное Добровольное Согласие” не снимает с врача ответственность за результаты лечения. Этот документ о другом: подписав его Вы разрешаете врачу оказать Вам медицинскую помощь.
Когда Вы придёте в клинику Акси Дентал, администратор попросит Вас подписать “Согласие” на первичный осмотр, а после осмотра врач-стоматолог предложит подписать Согласие на необходимые виды медицинской помощи.
“Добровольное согласие” содержит информацию:
о диагнозе заболевания
основном и альтернативном варианте лечения
используемых технологиях и материалах
враче, который будет проводить лечение
ожидаемых результатах
о возможных осложнениях и мерах по их предотвращению
последствиях отказа от лечения
Есть сомнения, не спешите подписывать “Согласие”
Никто не вправе заставлять Вас подписывать «Информированное согласие», не даром оно называется «добровольным».
Если Вам нужно время, чтобы разобраться в предлагаемом плане лечения, заберите “Согласие” домой и внимательно изучите его. Вернитесь в клинику и задайте врачу все необходимые вопросы.
Думайте сколько необходимо, если только речь не идёт об экстренной помощи.
В каких случаях “Согласие” можно не подписывать?
Без подписания “Информированного согласия” медицинская помощь оказывается в случае острой боли и угрозе жизни, а также, если состояние пациента представляет угрозу для окружающих (например: острые инфекционные заболевания, психическое расстройство) или пациент по каким либо причинам не может высказать свое “согласие” или “несогласие”.
Подростки должны подписывать “Согласие” с 15 лет, больные наркоманией с 16 лет. За несовершеннолетних “Согласие” подписывает законный представитель.
Итак, главное, что нужно знать про “Информированное Добровольное Согласие”:
Его подписание требуется по закону
Этот документ не снимает с врача ответственность за результаты лечения
Подписав согласие Вы разрешаете врачу оказать Вам медицинскую помощь
Если у Вас остались вопросы, посмотрите беседу на канале Стоматология.РФ посвящённую нюансам использования “Информированных Добровольных Согласий” в практике врачей-стоматологов.
Если при обсуждение плана лечения врач рассматривает возможность удаления зуба, скорей всего речь идет о лечение осложненной формы кариеса – периодонтите.
При периодонтите инфекция из каналов зуба попадает в костную ткань у верхушек корней. В результате воспалительных процессов костная ткань разрушается и замещается другими тканями (образуются гранулемы или кисты).
Опасность гранулёмы и кисты в том, что в челюсти постоянно присутствует очаг инфекции. Кроме вероятности неожиданного обострения, эти образования, увеличиваясь в размерах, могут приводить к смещению зубов и даже перелому челюсти.
Подробнее об этом читайте в статье “Живет с кистой и не знаете об этом”.
Удалить или Лечить?
К лечению периодонтита есть два подхода:
Удалить проблемный зуб, а на его место поставить коронку на имплантате. Такое лечение, по мнению врачей, проходит быстрей и проще, а результат более прогнозируемый.
Врачи, рекомендующие бороться за зуб, настаивают на том, что свой зуб всегда лучше, а поставить имплантат никогда не поздно.
Они предлагают использовать «все возможности» для сохранения зуба.
Однако не всегда врачи-стоматологи доходчиво объясняют, что лечение «проблемного зуба» потребует значительных временных и финансовых затрат, но может не привести к желаемым результатам.
Если усилия по спасению зуба окажутся напрасными, то к стоимости «лечения» придётся добавить стоимость «протезирования на имплантате», поскольку отсутствие в челюсти даже одного зуба сказывается на положение соседних зубов.
Выбор «лечить» или «удалять» очень не прост, поскольку зависит от многих факторов. Давайте разберемся, чем может руководствоваться врач-стоматолог предлагая свой план лечения.
Когда вероятность успешного лечения высока и врач предложит сохранить зуб
Пример «идеального» случая, при котором стоит бороться за зуб:
Коронковая часть зуба хорошо сохранена (не имеет сильных разрушений).
На рентгеновском снимке костная ткань вокруг зуба почти без изменений.
Корневые каналы зуба свободны от пломбировочного материала, ровные и широкие.
Все зубы в полости рта сохранены и на больной зуб приходится нормальная физиологическая нагрузка.
Зуб ранее не беспокоил.
Пациент практически здоров.
Пациент доверяет врачу, принимает риски лечения и хочет попробовать сохранить зуб.
Вероятней всего в этом случае, большинство врачей возьмется за лечение зуба, потому что шансы на успех велики.
Когда вероятность успешного лечения мала и врач может предложить удаление зуба
Примеры менее благоприятной ситуации:
Коронка зуба сильно разрушена. От зуба остался только корень. Это значит, что восстанавливать зуб придется коронкой на культевой вкладке.
восстановление зуба культевой вкладкой и коронкой
Более подробную информацию Вы найдете в статье “Чем руководствуется врач-стоматолог предлагая восстановить зуб: пломбой, вкладкой, виниром или коронкой?”
На рентгеновском снимке видны значительные разрушения костной ткани. Это значит, что восстановление кости будет идти дольше и хуже.
Корневые каналы имеют сложную форму и удалить из них всю инфицированную пульпу («зубной нерв») сложная задача.
Корни зуба тонкие и изогнутые. Расширение каналов при удаление из них инфекции может привести к тому что стенки зуба не выдержать жевательной нагрузки.
В эндодонтическом лечение много сложностей, недаром это направление стоматологии считается одним из самых сложных.
В статье “Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба” мы подробно рассказываем о сложностях эндодонтического лечения, а здесь только продемонстрируем какой причудливой формы могут быть каналы.
форма каналов зубов верхней и нижней челюсти
Каналы зуба были ранее запломбированы. Перелечивание каналов – это «высший пилотаж» в эндодонтическом лечении. Не всегда удается даже распломбировать их. Иногда такое лечение приводит к удалению зуба.
После неудачного эндодонтического лечения в корневом канале зафиксирован штифт или отломок инструмента. Извлечение из каналов инородных тел – сложная процедура с неизвестным результатом.
В полости рта отсутствует несколько зубов и на больной зуб ложится повышенная нагрузка. Любой депульпированный («мертвый») зуб хуже справляется со своей функцией, так как после удаления «нерва» становится более хрупким.
Наличие гранулемы и кисты дополнительно ослабляет зуб.
Зуб периодически беспокоит и пациент от него «устал».
У пациента есть сопутствующие заболевания. А поскольку любые хронические заболевания ослабляет иммунную систему вероятность успешного лечения снижается.
Показанием к удалению зуба может быть одна или несколько из перечисленных причин.
Протезирование на имплантатах – альтернатива сложному и малопредсказуемому эндодонтическому лечению
Ежегодно в мире устанавливают около 6 миллионов зубных имплантатов.
Популярность дентальной имплантации растет, так как она относительно легко и быстро решает задачи, которые раньше ставили стоматологов в тупик.
У врачей-имплантологов большой опыт и детально отработанные протоколы установки зубных имплантатов. По статистике приживаемость имплантатов составляет 98-99%.
Титан, из которого изготавливают имплантаты – биосовместимый материал и организм человека воспринимает имплантат «как своего». Костная ткань буквально врастает в структуру поверхности имплантата.
Именно остеоинтеграция (срастание имплантата с костью) обеспечивает надежную фиксацию имплантата в челюстной кости.
Однако будет ошибочно полагать, что однажды установленный имплантат не нуждаются в тщательной заботе. Имплантат окружен той же костной тканью, что и «родной» зуб, поэтому соблюдение гигиены полости рта, регулярное наблюдение у своего стоматолога и бережное отношение к коронкам на имплантатах — основа их долгой службы.
О правилах ухода за имплантатами читайте в статье “Как не потерять имплантат? Что такое «периимплантит»: его причины и профилактика”
При определённых условиях имплантат и временная коронка могут быть установлены сразу после удаления зуба. Чаще всего такое решение применяется в эстетически значимой зоне при протезирование передних зубов.
Подробно о протезирование на имплантатах Вы узнаете из статьи “Что дает имплантация и почему лучше с ней не тянуть”.
Если Вы хотите сделать зубы ярче и светлей мы предложим на выбор две системы профессионального кабинетного отбеливания: Philips ZOOM и Amazing White.
Про отбеливание Philips ZOOM мы подробно рассказываем в статье “Что делать, если зубы здоровы? Сделать их красивей!”, а сегодня познакомим Вас с Amazing White – системой профессионального отбеливания зубов и серией продуктов для самостоятельного отбеливания и ухода за зубами.
