Начнём с методов реставрации зубов с удаленным нервом (депульпированных) или так называемых «мертвых» зубов.
«Живой» или «Мертвый» зуб … почему это важно при выборе метода реставрации?
После удаления «нерва» ткани зуба лишаются подпитки и это ухудшает адгезию (прилипание) стоматологических материалов, из которых восстанавливается утраченная часть зуба.
По причине плохой адгезии на «мертвые» зубы не рекомендуется устанавливать виниры и вкладки.
В зависимости от степени разрушения коронковой части зуба, для восстановления «мертвых» зубов остаётся выбор между пломбой и коронкой.
Восстановление части «мертвого» зуба пломбой
Перед началом реставрации, проводится эндодонтическое лечение (лечение каналов зуба).
Если «нерв» был удалён ранее, врач-стоматолог проверит качество лечения каналов, а при необходимости выполнит повторное лечение. О сложности эндодонтического лечения мы рассказываем в статье “Почему нельзя дать 100% гарантию на лечение корневых каналов зуба”.
Если разрушено меньше 50% коронковой части зуба, качественно восстановить утерянную часть можно композитными пломбировочными материалами.
Современные пломбировочные материалы позволяют врачу-стоматологу точно подобрать цвет и прозрачность восстанавливаемой части зуба, воссоздать структуру поверхности и анатомическую форму, обеспечив правильный прикус и контактные пункты с соседними зубами.
Восстановление зуба пломбой требует от врача-стоматолога хорошего знания анатомии зубов и мастерства скульптора.
Пломба прослужит 5–7 лет
Что влияет на срок службы пломбы, когда и почему она потребует замены Вы узнаете из статьи “Зачем менять старую пломбу, если всё хорошо и зуб не беспокоит?”
Восстановление «мертвого» зуба коронкой
Если разрушено больше 50% коронкой части зуба восстанавливать утраченную часть пломбой не рекомендуется и врач-стоматолог предложит поставить коронку.
Почему объём восстанавливаемой части влияет на выбор в пользу коронки?
Композитный материал, из которого изготавливается пломба со временем даёт вертикальную и горизонтальную усадку, в результате которой меняется соединение зубов антагонистов в прикус и расстояние между соседними зубами.
К каким проблемами приводит усадка пломбы подробно рассказано в статье Зачем менять старую пломбу, если всё хорошо и зуб не беспокоит?”
Здесь мы приведём только один пример: усадка пломбы может привести к увеличению нагрузки на стенки зуба, что со временем станет причиной их откола. Если трещина уйдёт под десну (трещина корня), останется только удалить зуб, а его восстановление потребует установки имплантата или протезирования с опрой на соседние зубы.
В отличие от пломбы, которую стоматолог-терапевт делает за один визит в полости рта, коронку изготавливают по слепкам в зуботехнической лаборатории, поэтому она лучше воссоздает анатомическую форму и цвет зуба. Коронка прочней пломбы и хорошо защищает зуб от дальнейшего разрушения. При установке коронки, усадку даёт только небольшой слой цемента, которым она приклеивается.
Чаще всего врачи-стоматологи-ортопеды предлагают коронки из металлокерамики или диоксида циркония. О выборе коронок мы рассказываем в статье “Какие коронки лучше выбрать: металлокерамические или на основе диоксида циркония.”
Коронка прослужит 10–15 лет, но может потребовать замены, скорей по эстетическими требованиям: опускающаяся десна приводит к оголению края коронки. Особенно заметен край металлокерамической коронки на зубах в «зоны улыбки» (первые 5–6 зубов с каждой стороны).
Использование штифтовых и культевых вкладок при восстановление «мертвых» зубов
В начале статьи мы говорили, что удаление нерва (пульпы) лишает ткани зуба подпитки. Кроме ухудшения адгезии стоматологических материалов, удаление нерва делает ткани зуба сухими и хрупкими, а расширение каналов во время их лечения еще больше ослабляет стенки зуба.
Чтобы сделать корни зуба прочней, перед восстановлением зуба, выполняется армирование корней шрифтами.
Если у зуба полностью разрушена наддесневая часть, то для создания культи зуба, на которую затем устанавливается коронка, используют штифто-культевые вкладки изготавливаемые в зуботехнической лаборатории.
Теперь рассмотрим какие есть варианты восстановления «живых» зубов.
Нужно восстановить передний или боковой (жевательный) зуб?
Передними зубами мы откусываем пищу, а пережевываем боковыми, поэтому боковые зубы испытывают большую жевательную нагрузку и это определяет выбор методов восстановления.
Восстановление передних зубов винирами
Установить винир – лучший вариант восстановления передних зубов.
Винир – тонкая керамическая пластинка изготавливаемая по индивидуальному слепку в зуботехнической лаборатории. Винир требует небольшой обточки зуба и закрывает фронтальную поверхность и режущий край зуба.
Винир – идеально передаёт «рисунок» поверхности зуба и подходит по цвету к родным зубам, неокрашивается пищей и служит более 10 лет.
Винир можно сломать под большой жевательной нагрузкой, поэтому зубы покрытые винирами требуют дозированной нагрузки и такой вид реставрации не подходит для боковых (жевательных) зубов.
Если передний зуб имеет значительные разрушения и вероятно нерв уже удалён, зуб следует восстановить коронкой.
Восстановление передних зубов компонирами
Компонир – экономичная альтернатива виниру
Компониры изготавливаются из композитного материала, а индивидуальную форму поверхности и цвет врач-стоматолог придаёт компониру в процессе установки на обточенный зуб.
Подробней о компонирах Вы узнаете из статьи “КОМПОНИРЫ — безупречная улыбка с минимальными вложениями”, а здесь мы предлагаем посмотреть видео где демонстрируется реставрация передних зубов компонирами.
Восстановление боковых зубов вкладками
В статье “Зачем менять старую пломбу, если всё хорошо и зуб не беспокоит?” мы объяснили к каким последствиям может привести усадка материала, из которого полностью состоит пломба.
Для восстановление боковых зубов, главная задача которых пережевывать пищу, рекомендуется использовать вкладки, которые значительно прочней пломб, не дают усадку и не изнашиваются.
Вкладки изготавливаются из керамики и металлов по индивидуальным слепкам в зуботехнической лаборатории.
Они идеально воссоздают «рисунок» жевательной поверхности и обеспечиваю соединение зубов антогонистов в правильный прикус. По цвету вкладки неотличимы от родных зубов и со временем не окрашиваются пищей.
Различают три вида вкладок:
- вкладка inlay – восстанавливает «впадины» коронки зуба
- вкладка onlay – восстанавливает большую часть жевательной поверхности коронки зуба
- вкладка overlay – восстанавливает жевательную поверхность и боковые стенки коронки зуба
Посмотрите варианты восстановления зубов разными видами вкладками:
Нюансов влияющих на выбор метода восстановления утраченной части зуба больше чем мы смогли рассказать в этой статье.
Какой вариант функционального и эстетического восстановления зуба подходит в Вашем случае можно узнать на консультации в клинике «Акси Дентал». Приходите.