Если Вас беспокоят симптомы со стороны желудка или кишечника, такие как постоянные боли или дискомфорт в брюшной полости, частая отрыжка, изжога, тяжесть в животе, периодическая рвота, тошнота, чувство «распирания» в желудке, горечь во рту, то первое что вам стоит сделать – это обратиться за консультацией к специалисту: врачу-гастроэнтерологу.
Не спешите решать какие обследования нужно пройти, чтобы точно поставить диагноз. Не занимайтесь самодиагностикой. Сделать это может только врач.
Сейчас имеется много современных диагностических возможностей выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта, поэтому не стоит самостоятельно назначать себе исследования. Вы не можете точно знать какие из них прояснят ситуацию и позволят врачу назначить адекватное лечение.
Но если доктор на приеме сказал Вам что необходимо пройти эндоскопическое исследование органов брюшной полости, не подвергайте сомнению целесообразность данного назначения, ибо несмотря на то, что в последние годы в арсенале врачей появилось множество менее инвазивных диагностических средств, такие эндоскопические методы как эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и фиброколоноскопия остаются проверенными, надежными и информативными методами в диагностике различных заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Информация в этой статье позволит Вам перестать беспокоиться, узнать больше информации об этих процедурах, понять какие вопросы Вы должны задать лечащему врачу и, самое главное, расскажет что нужно делать, чтобы правильно подготовиться к данным процедурам, потому что успех исследований зависит от подготовки пациента.
Что представляют собой и как проводятся эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта?
Это современные исследования, позволяющие врачу-эндоскописту с помощью оптической системы, расположенной в тонкой гибкой трубке рассмотреть состояние слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки в случае ЭГДС и всей протяженности толстого кишечника, если проводится фиброколоноскопия.
Преимущество данных методов в том, что во время процедуры можно сделать осмотр и забор материала для морфологического исследования (биопсия).
К сожалению, менее инвазивные методы, такие как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография брюшной полости не дают возможности провести столь тщательное исследование и лечение.
Эндоскопию нередко выполняют с лечебной целью: через эндоскоп можно провести удаление полипов, остановить кровотечение, провести лазеротерапию, выполнить прижигание, обкалывание лекарственными средствами язв и эрозий.
Исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (эзофагогастродуоденоскопия) как правило проводится одновременно: гибкую, тонкую эндоскопическую трубку вводят через ротовую полость пациента, предварительно обработав корень языка спреем анестетика Лидокаин, чтобы купировать рвотный рефлекс. Длительность процедуры от 1,5 до 5 минут, в редких случаях до 10 минут.
Все части эндоскопа, соприкасающиеся с пациентом, тщательно стерилизуются.
При проведении процедуры изучаются не только целостность слизистой оболочки, ее цвет, складчатость, подвижность, но и функции органов: перистальтика, наличие ригидности стенок, изменения в зависимости от дыхания и сокращений сердца. Поэтому лучше правильно психологически настроиться и выполнить эту процедуру под местной анестезией, не прибегая к седации. В целом, это хоть и неприятно, но быстро и безболезненно.
Плановая ЭГДМ (эзофагогастродуоденоскопия) показана при подозрении на заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, для подтверждения или исключения злокачественного процесса, оценки эффективности терапевтического или хирургического лечения, проведения лечебных манипуляций и хирургических вмешательств, например удаления полипов, что позволяет избежать обширной хирургической полостной операции.
Поскольку эндоскопическое обследование органов брюшной полости является инвазивной процедурой и несет кроме пользы определенные медицинские риски, очень важно проинформировать доктора об имеющихся у Вас заболеваниях, наличии аллергических реакций и т.д.
Примерный перечень вопросов, которые будут интересовать врача перед эндоскопическим обследованием:
- Имеются ли у Вас заболевания крови или повышенная склонность к кровотечениям?
- Принимает ли Вы медикаменты для разжижения крови?
- Имеются ли у Вас аллергические реакции?
- Имеются ли у Вас болезни сердца, органов кровообращения или легких?
- Имеете ли Вы стимулятор сердечного ритма/дефибриллятор или какой-либо металлический имплантат?
- Страдаете ли Вы острыми/хроническими инфекционными заболеваниями?
- Наблюдаются ли у Вас нарушения обмена веществ?
- Делались ли Вам какие-либо операции на желудочно-кишечном тракте?
- Делался ли Вам в последние месяцы рентген пищеварительного тракта?
- Вопрос для женщин в детородном возрасте: возможно ли, что Вы беременны?
- Проводили ли Вам эндоскопическое обследование ранее и есть ли у Вас результаты на руках?
ЗДЕСЬ КАК НАМ КАЖЕТСЯ СТОИТ ПРИЛОЖИТЬ АНКЕТУ С БОЛЕЕ ПОДРОБНЫМИ ВОПРОСАМИ, КОТОРУЮ ПАЦИЕНТЫ СМОГУТ СКАЧАТЬ В PDF-формате.
Плановую ЭГДС проводят, как правило, утром натощак. Проведение гастроскопии осуществляется после УЗИ брюшной полости, если оба исследования запланировали на один день. Поскольку очень важно правильно подготовиться к исследованию, остановимся на этом подробнее.
Памятка «Как правильно подготовиться к гастроскопии»
НАКАНУНЕ обследования:
- Стоит исключить продукты, богатые клетчаткой, тяжелые, заправленные майонезом салаты, большое количество цельнозернового хлеба, жирное мясо или рыбу, сыры
- Если необходимо провести гастроскопию в срочном порядке – промежуток после приема пищи должен составлять 6-8 часов
- Последний прием пищи перед проведением диагностической процедуры должен состояться не позднее 18 часов предыдущего дня. Ужин не должен содержать в себе трудно перевариваемой пищи
В ДЕНЬ обследования:
- Гастроскопия выполняется строго натощак, желательно утром – с утра нельзя пить, есть, курить
- Если Вы принимаете лекарственные препараты в капсулах или таблетках, придется отложить их прием, так как любые посторонние предметы в полости исследуемого органа способны исказить картину
- В том случае, когда проведение исследования назначается на послеобеденное время, разрешается легкий завтрак. От приема пищи до процедуры должно пройти не менее восьми часов
- Перед проведением процедуры следует освободиться от стесняющей одежды, снять галстук и пиджак, очки и съемные зубные протезы
- Пациент должен следовать указаниям врача, дышать глубоко и спокойно, не волноваться
- Сразу же после процедуры не следует полоскать рот, пищу можно принимать спустя 1 час после окончания исследования
Фиброколоноскопия
Данная процедура предназначена для диагностики заболеваний толстой кишки. Выполняется с помощью специального аппарата фиброколоноскопа. Это гибкая длинная трубка, которая располагает специальным приспособлением для фотографирования, выполнения биопсий, и удаления и прижигания различных патологических новообразований. Вводится через прямую кишку.
Исследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки на всем протяжении до уровня ее соединения с тонким кишечником.
В настоящее время колоноскопия является самым информативным методом ранней диагностики таких заболеваний, как новообразования толстой кишки, язвенный колит, болезнь Крона и других.
При проведении колоноскопии возможно выполнение различных манипуляций: удаление полипов и доброкачественных опухолей, остановка кровотечений, извлечение инородных тел.
Онкологическая ассоциация России в своих рекомендациях указывает о желательности проведения такого исследования в качестве скрининга для всех лиц, достигших 50-летнего возраста 1 раз в 7-10 лет с целью раннего выявления опухолевых процессов в кишечнике.
Как и при фиброгастроскопии, до начала процедуры необходимо проинформировать доктора о вашем здоровье, ответив на вопросы предложенной выше анкеты.
Кроме этого в случае фиброколоноскопии следует обратить внимания на 2 очень важных момента.
- В отличии от гастроскопии, фиброколоноскопия может быть болезненной и физически неприятной процедурой. Поэтому мы, также как и наши европейские коллеги, рекомендуем проводить исследование толстого кишечника под седацией – состоянием медикаментозного сна. По сути это кратковременный внутривенный наркоз, позволяющий пациенту спать и не чувствовать крайне болезненных ощущений во время процедуры. Современные препараты для седации минимизируют медицинские риски, хорошо переносятся и делают данное обследование комфортным для пациента.
- Колоноскопия требует от пациента тщательной и ответственной подготовки. Иначе результаты могут быть искажены или обследование будет даже вообще невозможно.
Внимательно ознакомьтесь с приведенной ниже инструкцией и выполните все ее пункты!
Памятка «Как подготовиться к процедуре фиброколоноскопии»
За ТРИ дня до обследования:
I. Соблюдать диету (легкоусвояемая рафинированная пища, почти не содержащая неперевариваемых веществ)
РАЗРЕШЕНО:
- молоко, сыр, сметана, сливочное масло, йогурт без добавок, кисломолочные продукты
- яйца
- мясо, птица и рыба нежирных сортов (в отварном, тушеном, паровом виде)
- проваренный белый рис
- сахар, мед (не в сотах)
- разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби
- бульоны, сок без мякоти, чай, вода
ЗАПРЕЩЕНО:
- все хлебобулочные, мучные, макаронные изделия
- овощи, зелень, грибы, морскую капусту
- крупы, каши, блюда, включающие семена и специи
- сосиски, колбасы
- морепродукты
- фрукты, ягоды, варенье, джем, мармелад, желе
- чипсы, гамбургеры, шоколад
- алкоголь, газированные напитки, кофе, компот, кисель
II. Начать прием слабительного препарата по инструкции, полученной от врача
Крайне важно внимательно изучить инструкцию по выбранному вами препарату.
НАКАНУНЕ обследования:
- завтрак – согласно списку разрешенных продуктов
- обед – согласно списку разрешенных жидкостей
- ужин – пропустить
- вечерний прием первого литра препарата для очистки кишечника (Фортранс), разведенного согласно инструкции, и 500 мл разрешенной жидкости + Эспумизан по 1 драже на 20 кг веса принять перед сном
В ДЕНЬ обследования:
- утренний прием второго литра препарата для очистки кишечника и 500 мл воды – закончить за 2-4 часа до начала обследования
- при наличии сопутствующих заболеваний (послеоперационных, послеродовых рубцовых сужениях прямой кишки, острых воспалительных и гнойных поражениях промежности, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца) обязательно сообщите врачу
- прием жизненно-важных препаратов (снижающих давление, сердечный ритм, сахароснижающих препаратов) необходимо закончить за 1 час до начала прием препарата для очистки кишечника
Что можно ожидать после эндоскопических процедур
Если процедура проводилась без седации, Вы сможете сразу отправиться домой. На следующий день Вы получите заключение об обследовании для лечащего врача.
Вы можете испытывать небольшую болезненность в горле после процедуры фиброгастроскопии, небольшие примеси крови в слюне и при дефекации, указывающие на легкое кровотечение, которое не требует лечения и пройдет в течении нескольких дней. Особенно часто этот симптом появляется после эндоскопического удаления полипов и взятия материала для морфологического исследования.
Если Вы отмечаете после процедуры симптомы, приведенные ниже, рекомендуем срочно обратиться к врачу медицинского центра или в службу скорой медицинской помощи. Эти симптомы могут быть связаны с редкими, но весьма серьезными осложнениями.
1. Рвота с кровью, выделение большого количество крови с каловыми массами
2. Повышение температуры тела (лихорадка)
3. Нарушение функций дыхания и работы сердечно-сосудистой систем
4. Появление резких болей в животе
Обо всех возможных рисках и правильной подготовке к процедурам конкретно в вашем случае обязательно расскажет врач-эндоскопист, который будет проводить процедуру, на основании осмотра и тщательного сбора анамнеза.
Вы можете получить подробную инструкцию на сайте клиники, проконсультироваться с доктором заранее, при наличии дополнительных вопросов о том, как подготовиться к процедурам, а персонал нашей клиники приложит все усилия, чтобы обследование прошло для Вас максимально комфортно и безопасно.
Мы понимаем, что все-же Вы немного волнуетесь, но не стоит поддаваться этому чувству, знайте, что эти неприятные моменты скоро закончатся, и Вы вернетесь к нормальному ритму жизни.
Вы в руках опытных и надежных врачей.