В прейскурантах стоматологических клиник так много разных коронок, что растерянность пациентов при выборе вполне объяснима. А ведь хочется разобраться какая лучше и чем они отличаются.
В клинике «Белые ночи», составляя план протезирования, мы тоже предлагаем пациентам несколько вариантов коронок, и в этой статье расскажем, чем руководствуется врач-стоматолог-ортопед, предлагая конкретный вариант лечения.
Цифровые технологии не оставляют шансов старым методам протезирования зубов
Мы живем в эпоху активного развития технологий, и стоматология – одна из самых передовых областей внедрения инноваций. А когда изменения происходят быстро, то вместе с новыми технологиями предлагаются хорошо зарекомендовавшие себя «устаревшие решения».
Есть несколько причин, почему современные технологии протезирования зубов ещё не полностью вытеснили «старые», но, пожалуй, главное – это более высокая стоимость новых методов лечения.
Однако мы считаем, что в ближайшее время произойдет отказ от старых технологий изготовления коронок, и сейчас мы расскажем с чем это связано.
Идеальная коронка для зуба
Давайте представим, что такое идеальная коронка для зуба.
Наверное, её можно описать так:
- красивая, эстетичная, неотличимая от натуральных зубов
- прочная, долговечная
- доступная по цене
Чтобы изготовить такую «идеальную коронку» требуется материал, обеспечивающий одновременно эстетику и прочность, и технология производства, которая сделает цену доступной для большинства пациентов.
Такие материалы и технологии уже есть и предлагаются в нашей клинике, но стоимость «современных» коронок пока ещё выше чем у металлокерамических, которые на сегодня остаются самым популярным методом функционально-эстетического восстановления зубов.
Однако конкуренция между производителями новых материалов, автоматизация проектирования и производства коронок вселяют уверенность, что их изготовление в ближайшее время станет дешевле металлокерамических.
Связано это с тем, что у технологии производства металлокерамических коронок уже нет ресурса для снижения себестоимости, поскольку эта работа требует много ручного труда квалифицированных зубных техников. Скорей всего в будущем такое производство станет не рентабельным!
Да, коронки из металлокерамики – это проверенное временем, действительно хорошее решение для протезирования зубов, но всё же с точки зрения эстетики, надежности, и других не менее важных потребительских свойств, «идеальными» их не назовёшь.
сравнение светопроницаемости металлокерамической коронки (крайняя слева) и коронок из современных материалов
Плохая светопроницаемости – один из минусов металлокерамических коронок, влияющих на эстетику. Под слоем керамики, внутри коронки, находится металлический каркас. Он необходим, что сделать её прочной и в тоже время, является причиной ряда недостатков.
Подробное сравнение металлокерамических коронок с коронками из диоксида циркония мы проводим в статье «Какие коронки лучше выбрать?»
А теперь поговорим о материалах, которые позволяют создавать практически идеальные коронки.
Преимущества коронок из безметалловой керамики
Главное преимущество современных материалов, используемых для изготовления коронок, – это сочетание высокой прочности и хорошей светопроницаемости.
Таким конструкциям, чтобы выдерживать жевательную нагрузку не требуется внутри металлический каркас, а значит есть возможность сделать коронку по структуре очень похожей на натуральный зуб.
Посмотрите на срез зуба: эмаль и дентин, из которых он состоит, проницаемы для света.
срез натурального зуба
срез коронки изготовленной из диоксида циркония с керамическим покрытием
Почему светопроницаемость материалов, из которых изготовлена коронка, так влияет на эстетическое восприятие?
Объясняется это тем, что все объекты мы оцениваем только когда они освещены, и от того как свет отражается от поверхности, как поглощается и рассеивается внутри материалов, зависит наше восприятие.
Что важней: эстетика или функциональность?
Для успешного протезирования зубов врачу-стоматологу-ортопеду нужно учесть много факторов. Вот только некоторые из них:
- пожелания пациента и показания к протезирования по результатам диагностического обследования
- какие зубы нуждаются в протезировании: передние или боковые
- требуется одиночная коронка, мостовидный протез или более протяженная конструкция
Учитывая эти и другие факторы, врач-ортопед может предложить несколько вариантов протезирования безметалловыми коронками. Давайте посмотрим какие из них для чего лучше всего подходят.
Керамика E-max
Когда требуется восстановить одиночный зуб в переднем или боковом отделе челюсти, коронки из керамики E-max – очень хороший вариант по эстетике.
Что касается прочности, то из этого материала рекомендуется делать одиночные коронки, но допускается изготовление конструкций протяженностью до 3 зубов в переднем отделе.
Диоксид циркония
Первоначально этот суперпрочный материал (а он уже давно используется в медицине, например для протезирования тазобедренных суставов) пришел на замену металлическому каркасу внутри коронок.
Для соблюдения эстетических требований каркас из диоксида циркония покрывается слоем керамики.
На фотографии ниже вы видите три мостовидных протеза: два из них с металлическим каркасом, а третий (с каркасом белого цвета) сделан из диоксида циркония.
Однако, как и в случае с металлокерамическими коронками, наружный слой керамики может скалываться из-за нагрузок при пережевывании пищи или например, у пациентов с бруксизмом.
Сегодня производители материалов для коронок стремятся улучшить свойства диоксида циркония так, чтобы не требовалось покрывать его слоем керамики.
Наиболее перспективная разработка – многослойные блоки диоксида циркония, с изменяемым уровнем прозрачности от «шейки» зуба до «режущего края».
Из таких блоков на специальных фрезерных станках можно изготовить коронки в «полную анатомию» и они будут очень похожи на натуральные зубы даже без индивидуализации керамикой. При необходимости их только окрашивают.
Если пациент предъявляет к коронке очень высокие эстетические требования, то чтобы соблюсти эстетику и надежность, керамикой покрывается только вистибулярная (наружная) поверхность зуба без перехода на режущий край.
так выглядят коронки на передние зубы из многослойного диоксида циркония без керамической облицовки
На фотографии видно, что эстетика коронок вполне приемлема даже для передних зубов, а если говорить о протезировании боковых, то здесь коронки из многослойного диоксида циркония выглядят очень натурально.
мостовидный протез из многослойного диоксида циркония
В отличии от керамики E-max, прочность диоксида циркония позволяет изготавливать мостовидные протезы длиной более 3-х зубов и даже каркасы для полных условносъёмных протезов.
Посмотрите как из блока диоксида циркония фрезерный станок вытачивает коронку.
После проектирования коронки на компьютере, её изготовление практически полностью автоматизировано. Вот что значит современная технология производства!
Prettau – диоксид циркония повышенной прозрачности
Компаний, производящих материалы для изготовления коронок из безметалловой керамики, в мире очень много. Одна из самых известных Zirkonzahn.
Под маркой Prettau она выпускает диоксид циркония повышенной прозрачности.
А как вы уже знаете: материал, обладающий хорошей светопроницаемостью позволяет сделать коронку более естественной, максимально приближенной к натуральному зубу.
Теперь вам известен ещё один вариант коронок из диоксида циркония, который также есть в прейскуранте клиники «Белые ночи».
Технология Procera
Рассказ о современных технологиях изготовления коронок будет неполным без упоминая о компании Nobel Biocare.
Именно она создала единственный в мире замкнутый цикл автоматизированного проектирования и производства ортопедических конструкций.
Среди большого разнообразия изделий производимых по этой технологии, в том числе есть коронки, мосты и каркасы протезов из диоксида циркония.
Главное преимущество Procera по сравнению с зуботехническими лабораториями – это высочайший уровень качества. Каждому изделию присваивается индивидуальный номер и выдается сертификат.
Подробней об этой технологии вы узнаете из статьи Что выбрать: хороший или лучший метод протезирования зубов? Поговорим о возможностях Nobel Procera
Надеемся, что теперь вам будет проще ориентироваться в ортопедическом разделе прейскуранта нашей клиники.
А если вопросы все-таки останутся, вы можете рассчитывать на консультацию по протезированию у Леонида Борисовича Хандогина, врача-стоматолога-ортопеда клиники «Белые ночи».
Обращайтесь, не стесняйтесь.