Нельзя дать 100% гарантии, что лечение зуба с диагнозом киста или гранулема будет успешным, но в ряде случаев удается сохранить зуб на долгие годы.
Что такое киста и гранулема?
Хотя подход к лечению кисты и гранулемы практически одинаковый — это две разные реакции организма на проникновение микробов из корневых каналов зуба в окружающую костную ткань (периодонт).
Киста — это полостное образование, заполненное инфицированной жидкостью, а гранулема — рубцовая ткань, замещающая кость.
Кисты бывают значительно больше гранулем. Размер кист может достигать нескольких сантиметров и «затрагивать» соседние зубы. Кисты хуже поддаются лечению.
В каких случаях могут возникнуть кисты и гранулемы?
1) Неудачное лечение пульпита. Из-за сложной анатомической формы каналов после эндодонтического лечения в них может остаться инфекция, которая со временем проникнуть за верхушку корня.
О лечение каналов читайте в статье “Почему лечение каналов сложное и дорогое”
2) Отсутствие своевременного лечения может привести к образованию кист и гранулём.
Это случается если пациент «перетерпел» и вовремя не обратился к врачу, или под пломбой длительно и бессимптомно развивался кариозный процесс.
О необходимости замены «старых» пломб читайте в статье “Старую пломбу нужно менять, если…”
3) Кисты и гранулемы могут образовываться в результате хронической или острой травмы.
Как ведут себя киста и гранулема?
Эти хронические процессы могут долгое время протекать бессимптомно, иногда проявляя себя лишь кратковременным дискомфортом при накусывании.
При таких незначительных проявлениях их можно случайно обнаружить на рентгеновских снимках, например при подготовке к протезированию.
Когда хронический процесс переходит в острую фазу — боли при накусывании становятся интенсивными, может появиться припухлость мягких тканей окружающих зуб, подняться температура и ухудшиться общее самочувствие.
В этом случае затягивать с лечением крайне опасно: воспалительный процесс часто сопровождается образованием гноя и может распространиться на соседние анатомические области (например, головной мозг и глазница).
Как лечить кисту и гранулему?
Существует два метода лечения — хирургический и терапевтический.
Хирургический метод более радикальный, но позволяет сохранить зуб, удалив только верхушку корня (резекция верхушки корня) с прилежащей измененной костной тканью.
Такой метод подходит только для передних зубов и премоляров верхней и нижней челюсти.
К боковым зуба доступ затруднен и для их лечения подходит только терапевтический метод, а если он не помогает, то необходимо полностью удалить зуб.
Суть терапевтического метода состоит в очищении инфицированных стенок каналов и создании щелочной среды, неблагоприятной для жизнедеятельности микробов.
Не существует единственно правильной схемы лечения и «волшебной» лечащей пасты. У каждого пациента процесс регенерации костной ткани идет своим темпом и занимает от трёх месяцев до года.
Почему нельзя быть уверенным на 100% в успехе лечения кисты и гранулёмы?
Главной задачей при лечении кисты и гранулемы является прохождения корневых каналов зуба на всю длину до верхушки корня с тем чтобы иметь доступ к очагу инфекции.
Но широкими и ровными каналы выглядят только на картинке, в жизни они могут иметь сколь угодно причудливую форму.
Особую сложность представляет повторное эндодонтическое лечение каналов, когда их необходимо очистить от пломбировочного материала и возможно, от оставшихся в каналах сломанных инструментов.
Увы, иногда корневые каналы не удается полностью очистить и удачно перелечить.
Подробно о лечение каналов мы рассказываем в статье “Почему лечение каналов сложное и дорогое”
Дополнительную неопределенность в лечении создает сам организм человека — в костной ткани процессы восстановления идут с разной скоростью, которая зависит от общего состояния здоровья организма.
В каких случаях врач будет склоняться к удалению зуба?
- В случае отсутствия заинтересованности у пациента сохранить зуб.
- Когда изменения костной ткани значительны.
- Если каналы зуба имеют сложную форму и уже запломбированы.
- Когда у пациента сопутствующая патология (например, сахарный диабет).
Вопрос об удалении или лечение зуба нужно решать совместно с врачом, которому Вы доверяете, потому что здесь нет однозначного ответа. Необходимо оценить состояние соседних зубов и значимость больного зуба с точки зрения всей зубочелюстной системы.
Рекомендуем прочитать статью о “комплексном подходе в лечении зубов”
Возможно удаление зуба изменит план протезирования, поэтому важно оценить риски, сравнить стоимость лечения и альтернативного протезирования, прислушаться к своей интуиции и сделать оптимальный выбор.