Коффердам (раббердам) — это тонкий платок из резины, который врач-стоматолог одевает на зубы, чтобы изолировать их от полости рта и создать операционное поле с хорошим обзором.
Если коффердам установлен, то на зубы требующие лечения не попадает слюна и десневая жидкость, а слизистая полости рта и горло надежно защищены от агрессивных медикаментов, пыли и стоматологических инструментов.
Пациент может самостоятельно проглатывать слюну и чувствовать некоторую отстранённостью от лечения, что многим нравится.
История Коффердама
Это полезное приспособление придумал молодой дантист из Нью-Йорка, Сэнфорд Кристи Барнум, в далёком 1864 году.
Применение коффердама актуально и сегодня. Как правило, врачи-стоматологами устанавливают коффердам при лечении кариеса, пульпита и реставрации зубов.
С коффердамом удобней
Установка коффердама занимает от 1 до 10 минут и требует от врача определённой натренированности, а иногда изобретательности. Зато потом, врачу значительно лучше видно операционное поле, поскольку отодвигаются щеки, которые закрывают свет и в видимой области находятся только зубы нуждающиеся в лечении.
Врача не отвлекают движения языка, щёк и губ. Не требуется постоянная смена ватных валиков, реже используется слюноотсос.
Пациент более свободен в движениях, он сглатывает слюну, когда хочет и в целом чувствует себя более комфортно, но при этом не мешает врачу, позволяя максимально сосредоточиться на процессе лечения.
Почему важно изолировать зубы от слюны?
Слюна содержит огромное количество микробов, что приводит к повторному инфицированию уже подготовленных к пломбированию зубов.
Также во влажной среде нарушается адгезия – сцепление стоматологических материалов с тканями зуба, из-за чего пломбы могут прослужить меньший срок.
Другими словами – чем чище и суше, тем гарантированно лучший результат лечения.
Какие ещё плюсы от использования коффердама
- Защитив полость рта коффердамом, врач при необходимости может использовать более сильные антисептики, не боясь вызвать ожёг тканей слизистой (например, это требуется для надежной дезинфекции каналов зуба при лечении пульпита).
- Коффердам исключает попадание стоматологических инструментов в дыхательные пути и пищевод пациента, что происходит крайне редко, но возможно при лечении каналов в труднодоступных зубах.
Почему врачи не всегда используют коффердам?
Использовать коффердам или нет решает врач-стоматолог, оценив состояние пациента и сложность предстоящего лечения.
Например, если у пациента затруднено носовое дыхание – использовать коффердам нельзя, поскольку гортань плотно закрывается резиновым полотном.
Противопоказанием к установке коффердама может быть ограниченность в движении или болезненность височно-нижнечелюстного сустава.
Как закрепляют коффердам и почему это не всегда просто?
Для установки коффердама используется набор инструментов:
- Дырокол, чтобы проделать в резиновом платке отверстия для изолируемых зубов
- Клампы — специальные замки для крепления платка к зубам.
- Щипцы, чтобы одеть клампы.
- Рамка, чтобы растянуть и закрепить резиновый платок.
- Нити и клинья – для дополнительной фиксации платка вокруг зубов.
Существует несколько способов одевания коффердама, если интересно, посмотрите видео.
Иногда из-за сильного разрушения коронковой части зуба, клампы не закрепить и доктор сначала восстанавливает корень зуба до уровня, позволяющего установить коффердам и только затем приступает к лечению.
Проблемы с установкой коффердама могут возникать у пациентов с затруднённым открыванием рта и необычным анатомическим положением зубов.
Если перед началом лечения врач старательно ищет возможность установить коффердам — знайте, он настроен провести лечение наилучшим образом.