Как поступить, если сделанный протез доставляет неудобства?

Рассказывает врач-ортопед, хирург, имплантолог клиники Норд Дентал, Александр Николаевич Репин:

Некоторое время назад ко мне обратился знакомый, с просьбой переделать мостовидный протез, сделанный в другой клинике.

Он сообщил, что в принципе протез устраивает, но есть два момента, которые периодически «выводят из себя»:

  • под протезом застревают остатки пищи (в области 12 зуба) и удалять их сложно
  • острый край на коронке 11 зуба травмирует кончик языка

Несмотря на то, что форма и размер зубов пациента устраивали, дискомфорт при использования протеза свёл «на нет» результаты протезирования.

Данная ситуация иллюстрирует важную мысль, которую врачи-стоматологи всегда стараются доносить до пациентов:

Хорошая ортопедическая конструкция должна обязательно совмещать эстетику и функцию.

Причем функция – первична!

Без соблюдения этого правила ношение протеза может стать мукой.

 

А какие ещё были проблемы?

После рентгенологического обследования, на компьютерной томограмме были выявлены проблемы с пломбировкой каналов зубов, на которые установлен мостовидный протез (13-23 зубы).

Надежность ортопедической конструкции во многом зависит от состояния зубов, на которые она опирается.

Поэтому лечение зубов, «идущих под протезирование» – важнейший этап подготовки, а кроме этого, проводить эндодонтические лечение после установки коронок сложней и дороже.

Действуя правильно, перед началом протезирования мы провели ревизию опорных зубов и выполнили повторное лечение корневых каналов.

Больше информации о значении эндодонтического лечения вы найдете в статье «Почему важно хорошо запломбировать каналы зуба?»

Чтобы на время эндодонтического лечения не оставлять пациента без коронок в эстетической зоне, лечение корневых каналов выполнили через отверстия в коронках.

На этом подготовительный этап был завершен и мы приступили к протезированию.

 

Протезирование

Пришлось потрудиться распиливая мостовидный протез с 13 по 23 зуб.

Считаю, что в данной ситуации не было необходимости изготавливать «мост» такой протяженности. Можно было предложить пациенту восстановить зубы одиночными коронками.

Так выглядели зубы после снятия мостовидного протеза.

На фото «стрелкой» показано место где застревала и разлагалась пища, вызывая раздражение слизистой.

Увы, зубы под протез были подготовлены не лучшим образом. Об этом говорит толстый слой цемента под снятой конструкцией. Таким образом, техник, изготавливающий мостовидный протез старался нивелировать разницу в осях обточенных зубов.

Я понимаю, что пациенты не могут разбираться в подобных тонкостях. Единственное, что в этой связи хочу порекомендовать: подходите к выбору доктора ответственно!

После препарирования зубов, мы выбрали цвет будущих реставраций.

Снятие слепков осталось за кадром, но без них никуда. По слепкам челюстей в зуботехнической лаборатории был изготовлен мостовидный протез на 13-11 зубы и отдельные коронки для 21, 22 и 23 зубов.

Мостовидный протез и коронки выполнены из диоксида циркония — это современный гипоаллергенный, биосовместимый материал, который не вызывает раздражения мягких тканей.

Оптические свойства диоксида циркония позволяют делать из него реставрации практически неотличимые от настоящих зубов, а добиться еще большей натуральности можно за счет индивидуализации поверхности материала окрашиванием и глазурованием.

В результате получаются красивые и очень прочные ортопедические конструкции, исключающие возможность сколов.

Готовые реставрации сначала примеряются на модели, а затем устанавливаются пациенту.

Подошёл к завершению очередной рассказ об успешном восстановлении улыбки.

Теперь вы знаете, насколько важно при протезировании добиться не только хороших эстетических результатов, но и сделать ортопедическую конструкцию функциональной и комфортной.

С другими примерами хирургического и ортопедического лечения можно познакомиться на персональной странице Александра Николаевича Репина.

Если вам потребуется удалить зуб, провести имплантацию или выполнить протезирование Александр Николаевич готов проконсультировать.

Записаться на консультацию можно на сайте >>

Даже если вы лечитесь в другой клинике, приходите на консультацию, чтобы узнать «второе мнение».

НИЖЕ БУДЕТ ПРЕЙСКУРАНТ

— КОНЕЦ

Впечатляющее преображение улыбки

  Все фотографии публикуются с разрешения пациентов

 

Рассказывает врач-ортодонт клиники Норд Дентал, Ирина Константиновна Шевченко:

Прошло больше двух лет, как в клинику Норд Дентал пришел молодой человек, нестеснительный по природе, очень открытый, с естественным желанием «улыбаться красиво»!

Во время осмотра было выявлено аномальное расположение клыков и резцов из-за нехватки места на верхней и нижней челюсти.

После первичной консультации пациент сделал компьютерную томограмму (КТ) и телерентгенограмму (ТРГ). Эти исследования – важная часть диагностики и информация для составления плана лечения.

О необходимости и безопасности рентгенологических исследований читайте в статье Рентгенодиагностика – увидеть то, что скрыто!

 

План лечения

После анализа собранной информации, в качестве подготовки к ортодонтическому лечению, было принято решение удалить зубы «мудрости» на обоих челюстях.

О показаниях к удалению 8-х зубов читайте в статье «Удалять или оставлять зубы мудрости?»

Премоляры решили не удалять, а недостающее место создать за счет расширения периметра зубной дуги и сепарации зубов.

Как мы отметили, в данном случае исправить положение зубов можно было без удаления премоляров, но если это требуется, то лечение проводится так:

Что касается «сепарации», то эта процедура представляет собой удаление очень тонкого слоя эмали с апроксимальной поверхности зубов. Это позволяет создать недостающее место для их перемещения. Для здоровья зубов данная процедура безопасна.

Лечение планировалось провести на цельнометаллической брекет-системе Damon Q, философия которой заключается в «исправление прикуса без удаления зубов».

Из дополнительного ортодонтического оборудования использовались только межчелюстные эластики. Как они работают показано в роликах:

Пациент согласился с предложенным планом лечения и мы приступили.

 

Начало лечения

У пациента не было других проблем с зубами (в частности кариозных поражений), поэтому ортодонтическое лечение можно было начинать после профессиональной гигиены и удаления зубов мудрости.

Поскольку пациент не из стеснительных, выбор остановили на рекомендованных мной цельнометаллических брекетах Damon Q.

И надо сказать, что выбор этот принципиальный: лечение предполагалось длительное (2 года), а металлические брекеты более надежные, чем пластмассовые и керамические и позволяют создать хорошее усилие для перемещения зубов.

О возможностях современных брекет-систем и принципах перемещение зубов читайте в статье «Зачем, Когда и Как нужно исправлять неправильный прикус».

 

Что нужно делать, чтобы ортодонтическое лечение шло по плану?

Пациент приходил на «активацию» брекетов 1 раз в 1,5-2 месяца.

«Активация» может включать: замену дуги, замков, лигатур (то чем дуга крепится к замкам), эластиков (тяг). И конечно во время таких посещений врач контролирует ход лечения.

В нашем случае пациент не пропускал запланированные визиты и лечение шло по плану.

Чтобы за время лечения не развились кариозные процессы, кроме домашней гигиены полости рта, которая у пациента была очень хорошая, 1 раз в полгода он приходил в клинику на профессиональную гигиену.

 

Закрепление результатов

Как и планировали, мы завершили лечение за 2 года и посмотрите какое впечатляющее преображение улыбки.

Мечта красиво улыбаться СБЫЛАСЬ!

Чтобы закрепить результаты лечения и не дать зубам «разъехаться» пациенту нужно минимум 5 лет носить ретейнеры на верхней и нижней челюсти.

Счастливый пациент обещал, что ради такой улыбки будет носит ретейнеры всю жизнь и делать профессиональную гигиену, не забывая про контрольные осмотры (впрочем об этом наши администраторы всегда своевременно напомнят).

 

Красивых улыбок становится больше

Преображение улыбки возможно только когда пациент нашел своего врача-стоматолога, готов доверить ему лечение и следовать рекомендациям.

Если вы размышляете об исправлении прикуса, рекомендуем познакомиться с другими примерами ортодонтического лечения.

А когда решите проконсультироваться с Ириной Константиновной Шевченко запишитесь на прием >

ЗДЕСЬ БУДЕТ ПРЕЙСКУРАНТ НА ОРТОДОНТИЧЕСКИЕ ЛЕЧЕНИЕ